考虑到近期患病率增加以及与肥胖和其他代谢并发症的关系，儿科非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）成为重大公共卫生问题。目前的治疗策略包括改变生活方式。其他手术和药物干预已被提出，然而，儿童人群有限的随机对照试验（RCT）限制了其使用。近期发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一篇综述旨在回顾目前儿科NAFLD的治疗现状，包括生活方式和药物干预，也为今后研究的设计提供推荐意见。文献阅读：Aliment Pharmacol Ther 2014 Nov;40（10）：1155-70.

研究方法

采用联合关键词，包括NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、儿科、护理、生活方式改变、减肥手术、奥利司他、二甲双胍、噻唑烷、维生素E、半胱胺酒石酸、熊去氧胆酸（UDCA）、益生菌、ω-3脂肪酸、己酮可可碱、法尼酯X受体激动剂和Toll样受体调节剂，在MEDLINE、PubMed和Cochrane回顾数据库中进行检索。根据它们与本综述的相关程度进行选择。

研究结果

包括饮食和运动的生活方式干预仍然是儿科NAFLD的一线治疗。减肥手术、奥利司他、胰岛素增敏剂和熊去氧胆酸已被评估，但不推荐作为第一或第二线治疗。药物，如半胱胺酒石酸氢盐、益生菌、多不饱和脂肪和丙戊茶碱表现出有益作用，但是，含有肝脏组织学评价、充分有效的RCT数量很少。维生素E已经被证明对于改善儿童NASH组织学是安全、有效的。

结论

生活方式干预应是儿科NAFLD的一线治疗方法。对于活检证实NASH或边界性NASH、一线治疗失败的患者，应考虑维生素E.其他疗法显示出令人鼓舞的结果，但需要有说服力终点的较大规模RCT.提高筛查技术、客观验证纳入标准和结果测量，以及严谨的研究设计，是推动治疗进展所必需的。