实例解析：

一、图例资料：

患者男性，86岁，临床诊断冠心病。

心电图诊断：

心室颤动


二、知识点：

图中P—QRS—T波消失，呈现一系列大小不同，形态各异的心室颤动波。


心室颤动心电图表现

1、P—QRS—T波消失；

2、表现为波形、振幅、时距完全不相等的心室颤动波，频率150－500bpm。

心室颤动产生机制

1、多源性激动形成学说：心室内多个激动点自律性增高，先后或同时激动心室；

2、单源多发性折返学说：心肌病变使心肌兴奋性、传导性不一致，不应期缩短，利于快速折返的形成；

3、环行运动学说：激动沿大折返环传导，沿途发出快速而又不规则的子波。

三、临床意义

心室颤动(ventricular fibrillation)是引起心脏性猝死最常见的心律失常，每年心脏病导致的死亡50%以上死于医院外，其中至少有80%是由室颤所引起。一般来说，男性多于女性，45岁以上猝死率明显增加。心室颤动时，心室肌表现杂乱无序的电活动，心室肌已不能发生有效的收缩及排血功能，无法有效搏出血液，持续数分钟，即可导致死亡，临床听诊已听不到心音，大动脉搏动消失，血压消失，患者意识消失。心室颤动一旦发生，通常不会自行终止，需立即紧急处理，对于医院外发生的心室颤动，要求立即进行心肺复苏后及时送往医院，而医院内发生的心室颤动，最佳的治疗是电击复律。心室颤动是最严重的心律失常，多种病因引起的急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、中毒、严重的电解质紊乱、心脏手术等均可导致心室颤动的发生。少部分室颤患者经全面检查后未发现心脏器质性病变，称为特发性室颤。对于抢救及时的幸存者，及时确定病因后，建议植入ICD治疗。


参考文献：
1.（日）土居忠文著. 手把手心电图入门[M]. 北京：人民军医出版社, 2015.08.
2.唐文军主编. 心电图精要与图解[M]. 上海：上海科学技术出版社, 2015.01.
3.卢喜烈编著. 心电图危急值报告[M]. 北京：人民军医出版社, 2015.04
4.（美）奥罗克原著. 赫斯特心脏病学手册 原书第12版[M]. 北京：人民军医出版社, 2014.01