咳嗽在中医学上的定义为因为外感或内伤等因素影响，导致肺失宣肃以后，肺气上逆，冲击气道、发出咳声或伴有咯痰为临床特征的一种病证。中医学将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。

肺主气、开窍于鼻、外合皮毛，因此易感寒感热导致肺气上逆，因此肺是咳嗽的主要病位。

中医学教材将咳嗽分为以下几种证型论治：风寒袭肺以三拗汤合止嗽散疏风散寒、宣肺止咳；风热犯肺以桑菊饮疏风清热，宣肺止咳；风燥伤肺以桑杏汤疏风清肺，润燥止咳；痰湿蕴肺、以二陈汤合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳；痰热郁肺以清金化痰汤清热肃肺、化痰止咳；肝火犯肺以黛蛤散合黄芩泻白散清肝泻火、化痰止咳；肺阴亏耗以沙参麦冬汤滋阴润肺、化痰止咳[1]。

《黄帝内经?咳论》认为“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述，如“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧”，“脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出[2]”。这些论述与临床实际所见症状基本相符。这些条文实际是说的是标本同病的一种情况，病本在其余四脏与腑，病标在肺。

本文中主要讨论胃咳，因为在临床上常有一种咳嗽，咳嗽并不严重，但是久咳不已，脾胃消化的症状显著，咳嗽的轻重随脾胃症状发生变化，肺脏病变的症状也不显著。如果只用理气止咳之药，治疗效果不显著易反复，因此应当从胃论治，以胃为主，以肺为辅。

胃上连食管，下通小肠，胃主受纳与腐熟水谷。饮食水谷入口以后经食道存纳于胃中，经过一定时间胃将饮食水谷腐熟消化为食糜，食糜中的精微营养物质经脾运化营养周身各部，其余物质下至小肠。倘若寒热客胃，则胃的腐熟功能下降，食积不化，精微物质与食物渣滓都积滞胃中，聚而生痰，胃容减小，气机通行受阻，而胃又通降为顺，胃上连食管，食管气管并出于咽喉，胃中气滞则上逆于肺，肺中气逆失于宣肃则咳嗽不止。

根据临床症状表现可以将胃咳分为三型：寒湿客胃、湿热蕴胃、食积。

一 、寒湿客胃
症状：咳嗽反复发作，无痰或少量白痰，胸闷脘痞腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
方剂：厚朴温中汤温胆汤
药物：姜制厚朴、陈皮、生甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香、干姜、姜半夏、竹茹、炒枳实。
方解：寒湿客胃，寒凝湿粘，胃气受阻，食积生痰，寒湿与痰胶结，气机升降失常，上逆为咳。草豆蔻、干姜辛温芳香，能温中散寒燥湿，茯苓渗湿，厚朴、木香、陈皮、枳实能行气消胀止咳，竹茹、半夏化痰。诸药合用寒去湿化痰清气行，因此各症可愈。

二 、湿热蕴胃
症状：咳嗽，无痰或少量黄痰，胸胁胀满，面赤身热，口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。
方剂：连朴饮合清气化痰丸
药物：陈皮、杏仁、炒枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、姜半夏、姜制厚朴、黄连、石菖蒲、淡豆豉、栀子、 芦根。
方解：湿热蕴胃，胃中食积不化聚而为痰，湿热痰互结，因此气逆为咳。黄芩、胆南星、黄连、淡豆豉清热，茯苓、芦根除湿，瓜蒌仁、半夏化痰，陈皮、厚朴、石菖蒲理气。

三 、食积
症状：脘腹胀痛、嗳气、反酸、干呕、胁胀；咳嗽；脉弦。舌苔厚腻，脉滑。
方剂：保和丸合三子养亲汤
药物：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、紫苏子、白芥子。
方解：饮食不节，食积气滞，因此出现脘腹胀满、咳嗽干呕等症。山楂、神曲、莱菔子能消食，半夏、白芥子能化痰，陈皮、紫苏子能理气，茯苓健脾，连翘性寒可制半夏、莱菔子等药的燥性。

参考文献
1.周仲瑛．《中医内科学》．第一版，北京：中国中医药出版社，2003年：71－82。
2.郭霭春．《黄帝内经素问校注》．第一版，北京：人民卫生出版社，1992年：493－501。