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腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的病人手术后应注意哪些问题?

2018-06-09 09:19 阅读:1539 来源:骨科主治医师870问 作者:人***天 责任编辑:人间四月天
[导读]当突出的髓核及变性间盘组织摘除后,保留的间盘组织须经历一个愈合过程,其间结缔组织逐渐变为致密、稳定,但结构并非正常。
(1)当突出的髓核及变性间盘组织摘除后,保留的间盘组织须经历一个愈合过程,其间结缔组织逐渐变为致密、稳定,但结构并非正常。术后虽可早期离床,但在一定时间内仍须限制活动,要避免腰部急剧的前屈、后伸及旋转动作,避免搬扛重物及剧烈的运动。陆裕朴报告42例术后症状解除后复发的病例中20例(47%)是在外伤后又出现症状,其中包括腰部扭伤、摔伤、汽车颠簸、篮球比赛等。
(2)当突出的髓核及变性的间盘组织摘除后,椎间隙变窄结果会导致相邻椎间隙及小关节结构关系的继发改变,加速相邻椎间盘的退变。为防止其它间隙的再突出,巩固手术疗效,维持脊柱的内外平衡,坚持腰背部肌肉的功能锻炼是十分必要的
(3)如病人在手术后遗留一些腰部不适或劳累后酸痛等症状,或椎管内病变解除后,原来为次要矛盾的椎管外病变(腰3横突综合症、腰背筋膜炎、腰部棘间或棘上韧带损伤等)上升主要矛盾,此时可采取封闭、理疗及一些较柔和的**方法,切忌重力的推、搬及旋转手法,因病人有可能在手术中切除了部分或大部小关节,这些重力推拿方法,有可能导致腰椎失稳,甚至滑脱产生严重后果。
(4)如病人在Ⅹ线片上发现有轻度的腰椎失稳现象,同时伴有久坐后腰痛,腰部后伸时疼痛,可使用腰围。曾有人报道应用100人次,一年随访发现接近1/3的病人症状消失。

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