患者，李某，男，36岁，湖北十堰人，长途汽车司机。

主诉：两颧皮肤发暗2年，加重3月。

病史：患者两年来两颧皮肤发暗，形成斑块，曾在当地中医院服中药一月，最近三月，熬夜后皮肤颜色加重，请来就诊。就诊时面色灰暗，两颧黄黑色，伴心悸、腰酸，性欲减退。舌质淡，苔薄白，舌根苔白厚；脉象：左寸细弱，左右尺部沉细。

诊断：黄褐斑（肾斑）

病机分析：男性长斑少见，此例患者从事长途货运多年，生活长期不规律，有时同完房后连夜开车赶路，肾精亏耗太过；“肾主封藏”，肾亏至极，封藏失司，寒水上泛；若心火亢盛，可以温化寒水，自然无碍；若心火不足，寒水上泛，则易出现心悸，面色反黑，有时一夜之间可又黄转黑。如不及时治疗，可转为虚劳。

治法：补肾填精，温经化斑。

处方：附子30肉桂10（后）菟丝子30大芸20巴戟天15人参15熟地20枣皮15淮山药20枸杞子20丹参25桂枝20石菖蒲15辽五味10生牡蛎20炙甘草10】

七剂，水煎服，日一剂

一周后复诊：面色稍有光泽，斑中有岛状色素脱落，腰已不酸，心悸未再发。上方加减服用一月后面色恢复正常。嘱洁身自好，少开长途夜车。男性长斑，临床少见，从医这些年，看过两例，均从肾、心着手，效果不错。

按：凡面部长斑，均得从心为主着手治疗；有从心、肝、肾着手治疗“肝斑”；有从心、脾、肺着手治疗“虚斑”；有从心、肾着手治疗“肾斑”等。