皮试药物和方法
2012-03-09 15:35
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来源：中国医师网
责任编辑：潘乐乐
[导读]药物名称 皮试溶液的配制 皮试方法及结果观察 注意事项 青霉素G钠（钾） 1.用1ml注射器取每ml含20万u的青霉素溶液0.1ml，加注射用水或生理盐水至1ml（含青霉素2万u）摇匀； 2.取上液0.1ml，按上法稀释至1ml（含青霉素2000u）； 3.取每ml含青霉素2000u的溶液0
| 药物名称 | 皮试溶液的配制 | 皮试方法及结果观察 | 注意事项 |
| 青霉素G钠（钾） | 1.用1ml注射器取每ml含20万u的青霉素溶液0.1ml，加注射用水或生理盐水至1ml（含青霉素2万u）摇匀； 2.取上液0.1ml，按上法稀释至1ml（含青霉素2000u）； 3.取每ml含青霉素2000u的溶液0.1ml，再按上法稀释至1ml（含青霉素200u），摇匀即成 | 皮内试验： （1）用75%酒精消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤 （2）抽取皮试液约0.1ml作皮内注射（小儿注0.02～0.03ml） （3）20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于1cm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验 [附]过去曾用划痕试验，方法是用1万单位／ml青霉素生理盐水溶液1滴进行试验，并以生理盐水为对照，30分钟后观察结果，若为阳性，则不宜作皮内试验 | 1.极少数患者，可在 皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及 时抢救，可导致病人死亡。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 2.实验用药含量要准，配置后在冰箱中保存不应超过24小时，注射器应用1ml的刻度者。 3.要换同类药物或不同批号，或停药3天以上，最好重新作皮内实验。 |
| 链霉素 | 1.取链霉素1g（100万单位）加生理盐水3.5ml，溶解后即成4ml（25万单位／ml）； 2.取上液0.1ml，加生理盐水0.9ml成2.5万单位／ml； 3.取（2）液0.1ml，加生理盐水0.9ml成2500单位／ml； 4.取（3）液0.2ml加生理盐水0.8ml成500单位／ml | 取皮试液0.1ml（50单位）做皮内试验，观察20分钟。其判断标准同青霉素 | 1.皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备 2.皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去 |
| 结核菌素（婴儿、儿童及成人均可用） | 取纯结核菌素0.5ml，加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1:10，依法配制第二、三、四号溶液，其稀释度分别为1:100;1:1000;1:10000 | 选择前 屈侧中部，皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘，通常从1:1000开始，如无反应可用较大浓度，但最后判断小儿有无结核感染，需要1:100做 实验，如患儿有疱性结膜炎，皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1:10000开始，注射后48-72小时，观察硬结直径大小来计算反应强度，并以(+)号表 示之。 阴性：不发红和硬结直径不超过0.5cm,或仅发红而无硬结。 可疑：(±)发红和硬结直径为0.5以下。 阳性：(+)发红和硬结直径为0.5-0.9cm 阳性：(++)发红和硬结直径为1.0-1.9cm 阳性：(+++)发红和硬结直径为2cm或更大 阳性：(++++)除发红和硬结外，可见水泡或坏死，发红和硬结直径大小不计。 | 1.阴性反应的诊断价值 (1)3岁以下乳幼儿呈阳性反应时，多表示体内有新发的结核病灶 (2)儿童无临床症状，而试验又呈阳性反应时，表示有过结核感染，但不能表示有活动性病灶 (3)儿童呈强阳性反应时，表示可能有潜伏的活动病灶，由阴性转为阳性时表示有新的感染。 (4) 原发感染和续发结核，可有不同程度的结核菌素试验反应，前者多呈强阳性。 (5)接种减毒结核菌苗（卡介苗）后，在一定时期内，结核菌素试验多呈阳性，但很少阳性，如继续观察，阳性反应渐趋消失。 2.阴性反应的临床价值 (1)表示未受过结核杆菌感染，若由阳性转阴性时，表示体内菌灶，已愈合，结合杆菌可能已死亡 (2)已受到结核杆菌感染，但尚未产生变态反应 (3)患严重结核病 (4)患传染病（如麻疹、百日咳、伤寒等）后 (5)各种长期慢性疾病和营养不良等 3.结核菌素溶液应在临用前配制，并注意保存。已稀释的溶液可保存6周，如发生沉淀或黄色时则不能用 |
| 破伤风抗毒素血清 | 取0.1ml血清加0.9ml生理盐水即成 | 取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。同时应以生理盐水在另一前臂做对照试验 | 若皮试为阳性，也可用下述脱敏疗法进行注射 第一针，1:20稀释血清0.05ml;第二针，1:10稀释血清0.05ml；第三针，未稀释血清0.1ml；第四针，未稀释血清0.5ml；第五针，余量一次肌内注射。每针注射间隔20分钟，在注射前要做好过敏休克的抢救准备。 |
| 盐酸普鲁卡因 | 将盐酸普鲁卡因配成0.25％溶液 | 取皮试液0.1ml作皮内注射，15～20分钟后观察结果，其判断标准同青霉素 | |
| 细胞色素C | 原液 | 1.划痕法：用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。 2.皮内法：将本品稀释成0.03mg／ml，皮内注射0.03～0.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在10mm以上为阳性。 3.点眼法：将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿、痒者为阳性 | 据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意 |
| 有机碘造影剂（碘吡啦啥、醋碘苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等） | 30％有机碘溶液 | 1.静脉注射法：用30％有机碘溶液1ml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。 2.口含试验法：以1～5ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应 3.皮内注射法：以0.05～0.1ml造影剂注入皮内，10～15分钟后，观察如有1cm大小的反应红斑，即为强阳性 4.结膜试验法：以1～2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况（与对侧对比），如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性 | 过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意 |
| 门冬酰胺酶 | 如向药物1000单位的安瓿内加0.9％氯化钠注射液1ml，溶解，再取该溶液0.1ml加于0.9％氯化钠注射液0.9ml即成100单位／ml | 取皮试液0.1ml（10单位）做皮内注射。结果判断同青霉素皮试。阳性反应者不可应用本药 | 1.不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。 2.有过敏史者应十分小心或不用 |
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