今年广州登革热的疫情异常严峻，据统计，截至10月7日零时，广东省20个地级市累计报告登革热临床诊断和实验室**共21527例。作为每天都要接触大量患者的医生，需要在诊疗中注意哪些问题？广州三甲医院的急诊科医生分享了几点他在诊疗过程中对登革热的具体的认识和经验。

1. 所有登革热都有发热表现，高低不一、反复出现，同时伴随周身酸痛、乏力、口苦、纳差等表现。几乎都没有咽痛咳嗽流鼻涕等症状。

2. 登革热是伊蚊传播，很多病人自诉没有被蚊子叮咬，怎么会得登革热？实际上是病人没感觉到蚊子叮咬，但这并不代表没被蚊子咬。

3. 登革热患者大部分都出现血常规检验中的白细胞及血小板减少，甚至严重减少。也遇到血小板不低的患者。对于登革热疫情笼罩下的广州人来说，发热时需要动态观察血白细胞及血小板变化，这样既可以早期预警登革热，又可以避免两者减少导致的严重并发症。

4. 部分发热患者一天多次就诊或者每天就诊，这完全没有必要。若仅仅表现为发热反复，无特殊基础病，无咯血血尿黑便等出血表现，呼吸循环征象稳定，可以每三天就诊一次。第一次就诊时对症退热治疗，第二次就诊看血常规白细胞和血小板变化，第三次就诊可以进行登革热抗体检查，实验室确诊登革热。7至10天后登革热病人大部分自愈。

5. 作为常用的登革热抗体检查，发热5天后阳性率比较高。不足5天没有必要进行登革热抗体检查。

6. 登革热导致的皮肤出血性皮疹，大部分表现为小而密集，多于发热5天左右出现，首发四肢多见，伴有轻度瘙痒。还没见到大片皮下淤血患者。

7. 对大部分登革热病人来说，无论在什么级别的医院治疗，无论吃药还是输液，中医还是西医治疗，其病程不会有太大差别。

8. 登革热抗病毒治疗，诸如利巴韦林、达菲、喜炎平、热毒宁等治疗药物作用不大。

9. 登革热退热治疗，用对乙酰胺基酚、布洛芬这两种药物相对安全。

10. 发热时用棉被捂汗可能造成中暑甚至死亡。