《2012中国高血糖危象诊断与治疗指南》简介：

近30年来我国糖尿病患病率显著升高，最近10年糖尿病流行情况更为严重。2007至2008年中华医学会糖尿病学分会组织全国14个省（市）进行了糖尿 病流行病学调查，结果显示我国20岁以上成人糖尿病患病率为9.7％，中国成人糖尿病总数达9240万，我国目前可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。

《2012中国高血糖危象诊断与治疗指南》内容预览：

三、高血糖危象的诊断

（一）病史、临床表现及体格检查1型、甚至2型糖尿病的DKA常呈急性发病。而HHS发病缓慢，历经数日到数周。1型糖尿病有自发DKA的倾向，2型糖尿病在一定诱因下也可发生DKA,其中20.0%--30.0%的患者既往无糖尿病史。在DKA发病前数天，糖尿病控制不良的症状就已存在，但酮症酸中毒的代谢改变常在短时间内形成（一般>24h）。有时所有症状可骤然发生，无任何先兆。

DKA和HHS的临床表现可有：多尿、多饮、多食、体重减轻、呕吐、腹痛（仅DKA）、脱水、虚弱无力、意识模糊，最终陷入昏迷。体格检查可发现有皮肤弹性差、Kussmaul呼吸（DKA）、心动过速、低血压、精神改变，最终昏迷（更常见于HHS）。HHS还可表现为局灶神经症状（偏盲和偏瘫）及占位性表现（局灶性或广泛性）。DKA患者常见（>50%）症恶心、呕吐和弥漫性腹痛，但HHS患者罕见。所以对腹痛患者需认真分析，因为腹痛既可是DKA的结果，也可是DKA的诱因（尤其在年轻患者）。若脱水和代谢性酸中毒纠正后，腹痛仍不缓解，则需进一步检查。与DKA相比，HHS失水更为严重、神经精神症状更为突出。尽管感染是DKA和HHS的常见诱因，但由于早期外周血管舒张，患者体温可正常，甚至低体温。低体温是预后不良的标志。

（二）实验室检查DKA和HHS主要诊断标准见表2.对于考虑DKA或HHS的患者，首要的实验室检查应包括：血糖、尿素氮/肌酐、血清酮体、电解质（可计算阴离子间隙）、渗透压、尿常规、尿酮体、血气分析、血常规、心电图。若怀疑合并感染还应进行血、尿和咽部的细菌培养。如有相关指征，还应做胸部x线片检查，同时给予适当抗生素治疗。糖化血红蛋白检测有助于判断近期病情控制情况。

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