胸腔穿刺术 内容预览：

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妊娠期合理用药-孟林 内容介绍：

妊娠期药代动力学——吸收
妊娠期胃酸分泌减少 使被胃酸破坏药物吸收增加
胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢，使口服药物的吸收延缓
妊娠反应时期
呕吐频繁的孕妇影响口服药物的吸收

妊娠期药代动力学——分布
孕妇血容量增加，体液总量增加
药物与蛋白结合↓
妊娠期白蛋白↓ ，游离药物易转运至各房室使Vd↑。
妊娠期很多蛋白与激素等物质结合，使药物与蛋白结合↓
药动学参数变化
Vd值明显↑，血药浓度↓

妊娠期药代动力学——代谢
肝脏血流量增多,增加药物的代谢
肝微粒体酶活性受激素影响
- 孕激素水平使酶活性增加，如妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快
- 胎盘分泌的催乳素增加酶活性
- 雌激素水平↑ ，使胆汁在肝脏郁积，影响药物代谢

妊娠期药代动力学——排泄
药物从肾排出加快
- 孕妇心输出量可增加30%～50%
- 肾血流量增加，肾小球滤过率增加约50%，
- 输尿管在孕激素的作用下明显扩张
药物从肾排出减慢
- 妊娠晚期仰卧位时肾血流量减少
- 妊娠高血压症孕妇，因其肾功能受影响，药物排泄减慢减少

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