体外受精个体化治疗可最大限度的创造怀孕的机会。2014年1月发表在《Hum Reprod Update》的一项系统评价显示,基于卵巢储备预测来进行个体化的体外受精策略,更为安全有效。
背景:体外受精个体化治疗的主要目的是根据每个女性独特的特点,为其供最好的治疗方法,从而最大限度的创造怀孕的机会,并消除卵巢**引起的医源性和可避免的风险。体外受精治疗的个体化应该基于对每个患者卵巢反应的预测。其出发点是找出女性可能拥有的是一个正常、不足还是过度的卵巢反应,并选择基于该预测的理想治疗方案。该综述的目的是总结卵巢储备指标的预测能力,例如囊状卵泡计数(AFC)与抗苗勒管激素(AMH)、以及该预测后提出的体外受精的治疗策略。
方法:通过检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆和科学引文数据库中与AFC、AMH以及纳入体外受精的控制性卵巢**(COS)方案相关的已发表的英文文献,对现有文献进行系统评价。纳入2013年5月前的可获得的文献。
结果:共得到305篇引文,最终分别有41项与25项研究报道AMH与AFC对COS预测反应的能力。文献评价表明目前已确认的卵巢储备中最敏感的标志物是AFC与AMH,能最佳地用于制定个体化的COS方案。这些敏感的标志物具备整体卵巢反应的预测性,且这些反应准确可靠,临床医生可以使用两个标记中的任意一个,因为它们可以互换。对预期的卵巢反应进行分类后,临床医师可以采用为每个患者量身定制治疗策略。目前的科学趋势表明,根据超反应者的基本治疗策略来选择性使用**释放激素拮抗剂,对于较差反应者也有可能受益。对于有效COS和以后的体外受精结局,适当的和个体化的**剂量也非常重要。
结论:个体化的体外受精有很多益处;它使临床医师能够给女性更精确的预后信息,从而简化建议,特别是卵巢过度**的女性。基于选择性地使用GnRH类似物的治疗策略,并基于每个女性的潜在卵巢反应的微调**剂量,可以达到一个更安全和有效的体外受精。
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