静脉栓塞就在我们身边

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静脉栓塞就在我们身旁
上海交通大学医学院第九人民医院

深静脉血栓形成—肺栓塞—— 一个需要整体理解的概念
静脉血栓栓塞症
（Venous thromboembolism, VET）
深静脉血栓形成
（ Deep venous thrombosis，DVT）
肺血栓栓塞症
（Pulmonary thromboembolism, PTE）
VTE=DVT+PTE
DVT与PTE 同一疾病在不同阶段 不同部位的表现
静脉血栓栓塞
静脉血栓形成
静脉血栓的成因
血流迟缓
高凝状态
血小板受到**
粘附性↑ 数量↓
**
血栓形成
高凝状态
全身因素 药物因素
凝血因子↑ 抗凝血酶↓
高龄
恶性肿瘤
糖尿病

外科病人静脉血栓危险分级
年龄40岁，大手术，无其它危险因素
年龄>40岁，大手术，合并一个其它危险因素（心肌梗死、肿瘤、高凝状态）
年龄>40岁，合并多重危险因素的外科手术
（肿瘤、缺血性脑卒中、高凝状态、全髋或全膝置换术、
髋部骨折、严重创伤、脊柱损伤）

亚洲 DVT 发生率 0.0%～64.3%
和西方的发生率重叠 （45% ～ 57%）
PE发生率缺乏资料
全膝置换术

DVT发生率：6.9%~53.1%
近段DVT发生率：2.8%~12.6%
中国香港
术侧 53.1%（近侧10%）
对侧 14.3%（近侧0%）
——亚洲发生率并不明显低于西方


骨科手术静脉栓塞发生率
深静脉发生率% 肺栓塞 总发生率 死亡率
髋置换术 45-57 0.7-30 0.1-0.4
膝置换术 40-84 1.8-7.0 0.2-0.7
髋部骨折 36-60 4.3-24 3.6-12.9
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