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肾脏病总述-北京协和医院肾内科毕增祺内容简介：

肾脏病学概论
北京协和医院肾内科毕增祺

引言
泌尿系各部分的疾病，因诊治措施不同，有泌尿外科和肾脏病科
这是人为的
必须明白肾脏病学是内科的一部分
应注意整体和内在的联系
即使在分子水平，仍须有整体观念

泌尿系统疾病须跨科诊治的病例
肾脏病内科泌尿科
肾血管性高血压肾血管性高血压
肾结核肾结核
肾结石肾、输尿管、尿道结石

梗阻性肾病尿路梗阻，肾盂积水
肾肿瘤泌尿系肿瘤
慢性肾功能衰竭肾移植
世界肾脏病学开始迅速发展，始于50年代
我国1980年才开始发展该学科

肾脏病学范围
水、电解质的平衡
肾脏内分泌
肾脏与高血压
各种原发性和继发性肾小球疾病
各种原发性和继发性的肾小管间质疾病
老年、儿童肾脏病
代谢性疾病，继发性、原发性
遗传性疾病等。

肾脏病的发病率
我国关于这方面大系列的资料尚少
曾有统计，188697人口中，原发性肾脏病为2.25%
继发性肾病的发病率有升高趋势，如糖尿病、老年肾病等

慢性肾衰竭流行病学
CRF患病率
1970s:300－500/106(Sweden&Japan)
(0.3-0.5/103)
1998:1100-1300+/106(USA&Japan)
500-800+/106(European,Canada)
在人类死亡原因中的位置：第5－9位

临床病史、症状
1、病史分析、如高血压与肾脏病的关系，腰疼等
2、症状分析
a、明显；如尿路**、肾绞痛、血尿、夜尿多
b、有全身症状，而泌尿系不明显，如肾小球肾炎，CRF
c、无症状如早期肾肿瘤、部分肾小球肾炎

有关实验室诊断的一些问题
要密切结合临床分析，如
血尿；分肾单位性、非肾单位性
B、蛋白尿；生理性、病理性、小管性、小球性
C、肾功能；肾小球功能、肾小管功能
D、肾活检；须有的放矢
病理分析，包括；病理分型
免疫荧光、组织化学的检查
电子显微镜的检查
以及结合临床的病理学的动态观察
E、影象学检查

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