一例急性脑梗塞患者的治疗经过(2)
2010-12-08 15:50
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来源:爱爱医
作者:星*
责任编辑:星星
[导读]爱爱医-华人18luck西部 全科医疗讨论版 一例急性脑梗塞患者的治疗经过 【一般 资料 】: 患者 男性,68岁。体重70KG,农民。 【主诉】:左侧肢体 活动 不灵2天,伴进行性加重1天。 【现病史】:患者于3天前在集市购物时发觉左上肢笨拙,左手不能解衣扣(掏钱)
【既往史】:10年前有
高血压史,,近一年来血压不高。
【体格检查】:T36.5℃ P78次/分 R 24次/分 BP160/100mmHg
发育正常,营养中等,神志清晰,精神较差,左侧被动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、无淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。闭眼正常,口唇无发绀,露齿时口角偏向右侧,舌尖稍偏向左侧。颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺听诊未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,心律78次∕分,腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大。腹壁反射正常,左侧上不能动,左下肢能在床面上伸曲,不能站立。左侧膝腱反射大于右侧。双侧巴氏征及克氏征及霍夫曼证未引出。
【辅助检查】:发病第三天CT:影像表现:双侧基底节区见多发点片状低密度阴影,右侧基底节区低密度阴影面积大于左侧,脑室扩大,脑沟﹑裂增宽,脑中线结构居中。
CT
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