【专家简介】

郑杰 副主任医师 1994年毕业于首都医科大学临床医学系，1997年9月起师从夏恩兰教授，专门学习妇科内镜，2001年获得妇产科硕士学位。2004年8月至2005年1月，赴澳大利亚新南威尔士州利物浦医院进行了为期半年的访问学习，2011年1月至7月再赴英国约克郡皇家哈勒姆医院进行了为期半年的访问学习。完成的科研课题《子宫热球囊在子宫内膜去除术中对组织的影响及临床应用效果的研究》获2001年北京市西城区科技进步二等奖，并被评为当年西城区先进科技工作者，参编参译《妇科内镜学和》、《宫腔镜学及图谱》、《妇科内镜手术并发症》等三部专业著作。作为完成人之一，参与完成了夏恩兰教授主持的《宫腔镜临床应用与基础研究》的课题研究，并获得了2003年度北京市科学技术二等奖及2004年度国家科学技术进步二等奖。

问：尊敬的郑杰教授，您好！您在“2014年全国生殖医学临床实践研讨会”上做的《宫腔镜在计划生育领域的应用》专题讲座非常精彩，而且生动、形象，用了很多的比喻，受到了学员的一致好评。也请您和我们网友谈一下宫腔镜下绝育的方法有哪些？

郑杰副主任医师：目前，宫腔镜下绝育手术方兴未艾，主要包括采用使用硅胶或其他材质的栓子粘堵输卵管开口的方法、采用冷冻或电凝方法处理输卵管开口使之发生粘连梗阻、采用如ESSURE等器具植入输卵管开口进行绝育等，各种方法都是在宫腔镜直视下操作，操作难度不大，但有些方**有一定的失败率，需要逐步摸索较为完善的处理方案，并借鉴国外先进技术，造福国人。

问：这次研讨会的专题是生殖医学，请您谈一下宫腔镜与生殖有关的手术有哪些？我们在操作中有哪些注意事项？

郑杰副主任医师：与生殖相关的宫腔镜手术包括宫腔镜下宫腔粘连松解术、子宫肌瘤电切术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、宫腔内异物切取术、子宫内膜薄层切除术、及宫腔镜输卵管插管通液术等7类，操作中应注意千方百计对子宫内膜进行保护，以利于患者生育这一主旨。

问：有生育要求的女性，内膜息肉的处理：临床观察电切后内膜变薄者多见，严重影响子宫内膜容受性。钳刮后复发率高，但对内膜厚度影响小。您如何看待这个问题？是否可以制定一个规范化的标准来明确什么情况下适合电切或钳刮？（如息肉多大才需要电切？或者术前先监测一个周期的子宫内膜厚度，如果内膜本身已经偏薄，是否可以列入电切的禁忌证？）

郑杰副主任医师：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（TCRP）术后内膜变薄主要是因为切除范围超出了息肉蒂部，且切割深度过深造成，应注意切除息肉时操作的准确性及电切环移动速度，我不推荐刮除息肉，因为操作不准确。理论上讲，息肉确诊后都应手术处理，因为个别息肉会恶变。

问：宫腔镜术后病人如何管理，怎样指导受孕，何时受孕为宜？

郑杰副主任医师：宫腔镜手术因其精准、微创，术后患者恢复非常快，常常无需特殊管理。术后依据宫壁损伤情况、内膜恢复情况，可以适时妊娠，一般1--3个月即可试孕。

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