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心脏性猝死(SCD)的一级和二级预防内容简介：

心脏性猝死(SCD)的一级和二级预防
广东省心血管病研究所
吴书林

心脏性猝死（SCD）定义：
各种心脏原因
急：1小时内死亡
不可预料的
自然的病理生理过程
非人为或外伤因素

心脏猝死是最常见、最凶险的死因
心脏猝死(SCD)的发病率
西欧：300,000/年；平均生还率2-3%；
全球：9,000,000/年；平均生还率小于1％；
美国：250,000-350,000/年；
中国：心血管疾病致死1,500,000/年；

SCD的病因与有关因素:
一、冠心病和非冠心病的冠状动脉结构异常
㈠冠心病是SCD的最常见病因，西方国家
80%SCD为冠心病
20-25%冠心病中，SCD为首次临床表现
SCD中75%有MI史

1、左室射血分数（LVEF）＜0.3，最有力的
预示SCD的***因子。
2、室早（PCVs）
高危的（复杂形式）PCVs包括多形多源
PCVs、二联律、短配时间期（RonT）、3
个或3个以上成串PVCs。

㈡非冠心病的冠状动脉结构异常
1、冠状动脉先天性异常
左冠状动脉异常起源于肺动脉较常见，
儿童期SCD发生率高，需手术纠治。成人仍
应积极手术治疗。

2、其他：
冠状动脉栓塞：心内膜炎、MVR或AVR后
血栓形成，左房或左室附
壁血栓脱落
冠状动脉炎：梅毒性主动脉炎、粘膜皮肤
淋巴结综合征等
冠状动脉机械性阻塞：马方氏综合征、夹层
动脉瘤等
冠脉痉挛或冠脉心肌桥

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