早期复极综合征的再认识-南阳市第二医院-李相芬内容预览：

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早期复极综合征的再认识-南阳市第二医院-李相芬内容简介：

早期复极综合征的再认识
南阳市第二医院
李相芬

早期复极综合征
传统认识：定义、心电图特点、发生机理
新发现：猝死
再认识：心电图分型、可能机理、危险分
层建议、临床研究

定义
早期复极综合征为一种临床常见的心电图现象,是指至少两个相邻导联的QRS波终末部和ST段起始部交界处的J点抬高0.1mV,该心电综合征通常具有两种表现形式。
QRS波和ST段之间的锐利转折消失,而代之一段平滑移行曲线,即J点型;
在QRS波和ST段之间出现一个挫折或直立小波,即J波型。

早期复极综合征
传统认识：定义、心电图特点、发生机理
新发现：猝死
再认识：心电图分型、可能机理、危险分
层建议、临床研究

传统认识心电图特点
J点抬高和J波形成:主要发生在V2-V5,少数见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,当V1、V2导联出现J波时,QRS波呈rSr`型,类似右束支;
ST段呈凹面向上型抬高:常见于胸导及下壁,抬高的幅度胸导高于肢体导联,但很少大于5mm;T波高耸;
QRS波群起始部缓慢,下降支快速或有切迹、顿挫,QRS波群振幅增高,时限缩短;

传统认识心电图特点
心电图短期内较少呈动态变化;
运动时ST段可下移或恢复正常等

运动前
运动后
早期复极综合征
传统认识：定义、心电图特点、发生机理
新发现：猝死
再认识：心电图分型、可能机理、危险分
层建议、临床研究

发生机理
心室除极不同步：心室游离壁的除极顺序是从心内膜向心外膜，而**肌区域心肌除极顺序是从心肌中层同时向心内膜和心外膜扩展。
部分心肌提早复极：左室前壁和后壁的广阔区域除极较早而左室侧壁和后基底部以及右室除极化较迟。

早期复极综合征
传统认识：定义、心电图特点、发生机理
新发现：猝死
再认识：心电图分型、可能机理、危险分
层建议、临床研究

新发现———猝死1
在过去10余年中,来自多个国家的特发性心室颤动(室颤)和心脏性猝死的病例报告显示,寻找到唯一的“阳性”发现是心电图上有J波或J点抬高。
在信息高度发达的今天，这些个例的发现都会传播给每一位医生，提示伴有J波或J点抬高极少数早期复极综合征患者可能发生猝死。
近年来随着Brugada征、J波与室颤相关的发现,以及J波的基础研究进展，人们对此征的认识发生了改变。

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