哪些糖尿病更容易发生无症状低血糖？

糖尿病患者血糖多少是低血糖？

低血糖是指人体血糖水平 ≤ 3.9 mmol/L，伴或不伴低血糖的临床症状。

2005 年美国糖尿病协会对低血糖进行了重新定义和分类，把无低血糖症状但测得血糖值 ≤ 3.9 mmol/L 定义为无症状低血糖症。

无症状的低血糖有无危害？

患者发生低血糖时无明显的低血糖症状，但血糖≤3.9mmol/L，也称无感知性低血糖或无意识性低血糖，有些患者屡次发生低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷，无症状低血糖如果不监测血糖，极容易被忽视，危害患者的生命安全。

此外老年糖尿病患者大多为2型糖尿病患者，同时患有其他慢性病，机体器官功能下降，容易发生夜间低血糖，由于夜间低血糖症状不明显，不容易及时察觉，长时间低血糖状态，会损伤肾脏，造成患者昏迷，威胁患者生命安全。

因此一旦发现患者出现低血糖，即使没有相关症状，也需及时处理。但很多时候无症状低血糖难以察觉，识别高危人群并进行针对性预防是关键。

哪些糖尿病更容易发生无症状低血糖？

“无症状性低血糖”主要见于病史较长、低血糖风险较大的糖友，以及感觉比较迟钝的老年糖尿病患者。

都知道血糖低了就要补含糖食物，但许多糖尿病患者会选择馒头、饼干等主食来缓解症状，虽然这不能说不对，但却不是最恰当的选择。

由于对低血糖的救治需要争分夺秒，可以进食 15 ~ 20 g 糖块、150 ~ 200 mL 果汁、一大勺蜂蜜等「单糖」食品，因为这类食物可很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于「多糖」，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收，其纠正低血糖的速度相对较慢。

另外，服用 α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充单糖（如葡萄糖、蔗糖），因为 α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物（如馒头）的吸收，使之不能迅速升高血糖。

意识障碍者给予 50% 葡萄糖液 20 ~ 40 mL 静脉注射，或胰高血糖素 0.5 ~ 1.0 mg 肌注。相应处理后每 15 分钟监测血糖。

低血糖处置流程

来 源 | 内科护理

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