《2011病毒性肝炎相关性糖尿病治疗专家共识》内容简介：

病毒性肝炎相关性糖尿病是指由各型（主要为乙型、丙型）病毒性肝炎所致的肝脏病变引起的、以糖代谢紊乱为主要表现的代谢性疾病。VHD可见于肝炎各个阶段，主要见于慢性期尤其是肝硬化阶段，临床表现已高血糖或葡萄糖耐量减低为特征。VHD和2型糖尿病相似，但其发病机制、临床表现和治疗方案与2型糖尿病有较大差别。VHD在临床上较为常见，但国内外尚无相关的指南和共识，为了进一步规范VHD的治疗，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、《中国肝脏病杂志（电子版）》和《InfectionInternational C Electronic Edition》编辑部组织国内部分专家就当前VHD的治疗进展进行了广泛讨论.

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2病毒性肝炎相关性糖尿病的高血糖控制

病毒性肝炎相关性糖尿病病因复杂，患者病情常较重，目前尚缺乏高级别循证医学证据来指导治疗，临床医师可参照2型糖尿病防止指南并根据患者的肝病类型、肝脏代偿功能状况、糖代谢的紊乱程度、降糖药物的性质等合理选择降糖药物和基础肝病的治疗。需要强调的是肝硬化患者合并糖尿病时更易并发自发性细菌性腹膜炎SBP,且抗感染疗效及预后差，更易发生真菌及混合感染，因此肝硬化并发SBP患者要及时控制血糖。

2.1治疗原则病毒性肝炎相关性糖尿病患者首先要治疗基础肝病，有条件抗病毒治疗的患者应及时规范抗病毒治疗，重视保护肝功能，同时积极控制高血糖。肝功能不稳定或肝病较重的患者要首选胰岛素，肝病和糖尿病较轻的患者可通过饮食治疗、适当运动和口服降糖药也可较好地控制血糖。

2.3饮食和运动治疗2型糖尿病患者常合并肥胖，因此控制体重、调节饮食极其重要，但对于大多病毒性肝炎患者却并不一定适合，因为活动性肝病患者进食差，肝硬化尤其是失代偿期患者常合并营养不良，而肝病的修复需要足够的营养，这与糖尿病患者要控制饮食相互矛盾，因此病毒性肝炎相关性糖尿病患者在饮食控制策略上要考虑患者的肝病程度，做到两者兼顾。运动是控制血糖的重要环节，尤其在控制餐后血糖方面极其重要，但适合于普通2型糖尿病患者的运动方式和活动量对病毒性肝炎相关性糖尿病患者就可能过度了，一方面这种活动不利于肝病恢复，另一方面活动性肝病或失代偿期肝病患者亦无法做到足够的活动量。因此指导病毒性肝炎相关性糖尿病患者活动时要适度。

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