【专家课件]急性肾损伤-广东医学院附院 重症医学教研室内容预览：

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【专家课件]急性肾损伤-广东医学院附院 重症医学教研室内容简介：

急性肾损伤
Acute kidney injury
广东医学院附属医院重症医学教研室
皇甫长梅

教学目的
能够理解急性肾衰竭是少尿，同时伴有水电解质与酸碱平衡紊乱和氮质血症为主要特征的肾功能损害。学习急性肾衰竭的分类、诊断和治疗。

教学要求
1、掌握肾前性氮质血症诊断与治疗。
2、熟悉急性肾衰的实验室检查。
3、了解急性肾衰的治疗原则及肾替代治疗。

ARF的几个特点
肾脏：完全恢复功能
高并发症
高的死亡率（morbidity & mortality）
合并其它脏器损害

ARF的发生率
普通住院：5%
ICU： >30%

概述
1．近十年来,提出重新命名 a) 急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF) b) 急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)
2．“衰竭(failure)”→“损伤(injury)”
3．有些患者虽已发生不同程度的急性肾功能异常,但还未进入肾衰竭阶段
4．意义更贴切地反应疾病的基本性质对于早期诊断和早期治疗具有更积极的意义

2002 年，提出了AKI/ARF 的RIFLE 分级诊断标准，
将AKI/ARF分为三个级别：危险（Risk）、损伤（Injury）、衰竭（Failure）
2 个预后级别：肾功能丧失（Loss），终末期肾病（End stage renal disease，ESRD）。
RIFLE 标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一。具体分级诊断标准见表1。

定义（诊断标准）
是指由导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48 小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl（≥26.4umol/l），或者增加≥50%（达到基线值的1.5 倍），或者尿量＜ 0.5 ml/kg/h，持续超过6 小时。
并将AKI 分为1、2、3期，分别对应于RIFLE标准的Risk、Injury和Failure，具体分级诊断标准见表2。

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