羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水进入母体血循环后引起的一系列病理改变,临床表现为肺栓塞、心肺功能衰竭和休克、低氧血症、弥漫性血管内凝血(DIC)及急性肾衰竭。产后阴道出血、血液不凝为主要症状,呼吸循环系统症状较轻。严重者可发生猝死。发生在足月分娩者死亡率高达80%。
羊水栓塞的诱发因素包括宫缩过强、急产、胎膜早破或人工破膜、前置胎盘屏障、子宫破裂、剖宫产、过期妊娠、巨大儿等。
羊水栓塞的治疗:
①解除肺动脉及支气管痉挛药物:首选罂粟碱(见第1章-神经与精神疾病用药)30~90mg溶于10%葡萄糖液20ml,缓慢静推,1小时后可重复;其他可选用阿托品、酚妥拉明、氨茶碱。
②抗过敏药物:地塞米松。
③纠正休克药物。
④纠正心衰用药。
⑤纠正酸中毒药物。
⑥早期防止DIC:肝素。
⑦抗纤溶药。(错过早期高凝状态,已向纤溶亢进):氨甲环酸;氨基己酸。同时补充凝血底物:新鲜冰冻血浆,纤维蛋白原或凝血酶原,血小板等。
⑧防止肾功能衰竭药:呋塞米。
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