克罗恩病是一种慢性炎症性障碍,可以影响胃肠道的任何部位。这种疾病在年轻时最为常见,但它可以影响各年龄段人群。患者通常表现为迁延性腹泻,腹痛,和体重减轻。近年来,沙力度胺作为抗血管生成剂和免疫调节剂,被用于多发性骨髓瘤、恶性血液病、类风湿性关节炎、皮肤黏膜病、顽固性口腔黏膜溃疡病等的治疗。
有一些开放标签和回顾性研究证明,沙力度胺可能对难治性克罗恩病患者的治疗有益。近期,《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》杂志上一项研究报告了,给难治性克罗恩病成年患者给予沙力度胺使用的长期经验。
研究人员对经沙力度胺治疗的难治性克罗恩病成年人的长期临床和安全性结果,开展了一项回顾性研究。将至少7天治疗后出现已下1个或1个以上临床医生认为改善的评估定义为应答:排便频率,肠瘘,直肠出血,腹痛,肠外表现,或者健康状态良好。缓解需要满足以下要求:大便<3次/天,不出血,腹痛,或者肠外表现和状态变好。
有37例难治性克罗恩病成人经沙力度胺治疗,中位治疗时间是4.4个月,中位随访时间58个月。临床应答和缓解率分别为54%和19%.大约40%的患者能够停药类固醇。那些治疗剂量超过50mg/d(85%)患者的应答率,比治疗最大剂量为50mg/d(40%;P=0.01)的应答率要高。不良事件发生在68%的患者中。约三分之一的患者(38%)出现神经病变。
因此,从该项研究中看出,沙力度胺似乎在某些难治性克罗恩病患者中安全且有效。虽然不良反应可能限制沙力度胺的长期使用,但是该药物可潜在地诱导显著临床反应。
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