【专家课件】发生于血友病治疗过程中的三尖瓣感染性心内膜炎的处理内容预览：

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【专家课件】发生于血友病治疗过程中的三尖瓣感染性心内膜炎的处理内容简介：

【一般资料】：
性别：男
年龄：10岁
体重：35公斤
身高：110厘米
其他有必要交待的资料：10年重症甲型血友病史
1年前经左上肢留置PICC管

【主诉】
反复发热半年，加重20余天

【病史】
患儿于半年前不慎跌落游泳池后出现反复发热，最高达39℃，每月1－2天，发热前伴寒战，应用抗生素治疗均能退热。入院前20余天患儿再次出现发热，最高体温达41.2℃，给予阿莫西林-克拉维酸钾及阿奇霉素抗感染，并拔除PICC管，治疗5天后体温正常。2周前患儿再次发热，血培养结果示：金黄色葡萄菌，现患儿为求进一步治疗来我院。

【体检】
体温36.5°，脉搏95次/分，呼吸19次/分，体重35kg
发育良好，神志清楚，精神状态良好
全身皮肤多处色素沉着斑，无出血点及瘀斑
双肺呼吸音清，无干湿性啰音
心界无扩大，心律95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
其它系统无阳性体征

【辅助检查】
血常规：WBC13.87×109/L，NEU%92.2%，HGB91g/L，PLT260×109/L
Ⅷ因子活性：1-2.8%，Ⅷ因子抑制物滴度：8Bu
活化部分凝血时间（APTT）：111.3s
血培养：耐甲氧西林金黄色葡萄菌，对万古霉素及利奈唑胺敏感
胸片：右侧肺野散在炎症性改变
心脏超声：三尖瓣赘生物形成（1.6×1.3cm）并轻度返流

术前心脏超声图像（四腔心切面）
箭头所指为赘生物

【诊断】
三尖瓣感染性心内膜炎合并重症甲型血友病

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