P波的识别与相关病例讨论** 内容预览：

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P波的识别与相关病例讨论** 内容简介：

不同形态的P波，有的提前出现，有延迟出现，多数P-P规则，但规则的P波形态似乎也不一致，该如何确定哪些P波是窦性的，哪些是房性的，有没有房室或结内折返的逆行P波，需要细心分析。

分析步骤：找出窦性P波的位置（最后一段或中间一段开始-用红色线标志的P波，包括有房内差传的P波），再确定提前出现的P`波位置。接着通过其方向与QRS的关系来确定P波的来源或性质-已标志部分。


放大图确定提前的P`波方向：上1行P`1、P`2同前一个提前的P`波（P3)考虑是W型P波，P`3是倒置P波。下1行呢？上1行P`1-P`2>下1行P`1-P`2，且两行的P`2-P`3均>P`1-P`2，差别0.12-0.14秒。两行的P`1-R与R-P`2不等，而P`2-P`3间距相等，

诊断思考：两行P`1-R与P`1R、 R-P`2与 R-P`2不相等，排除折返性心搏，考虑P`1与P`2是两个连发的房性早搏。两组P`3均落在S波上，使S波增宽、加深，很像室内差异传导，由于该QRS不符合差传条件（长短周期规律-P`2-P`3>P`1-P`2，差别约0.12~0.14秒），而且前一个落在T波升支根部的P`2波与这个QRS关系固定（绿色线段），所以考虑慢径路下传快径路逆传形成的逆行P`波。


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