【ppt】【培训课件】术后急性精神障碍的监护 - 医学资源下载
资源作者： 庄庄子
资源分类： 临床医学- 护理科
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上传日期：2013-08-20 14:18:19

术后急性精神障碍的监护 武汉大学人民医院 重症医学科 孙 璇 精神混乱是一个症状，是指高级皮层功能改变 精神混乱的严重程度自轻度、短期记忆紊乱至对环境联系能力及传入感觉过程的完全丧失 其中最严重的状态是谵妄 致病因素 术前存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍 酗酒 营养不良 不良功能状态（不能活动，需要帮助） 高龄（大于65岁） 听力或视力障碍 低氧血症 脱水 术后电解质紊乱和低血糖 剥夺睡眠 环境因素（ICU，限制活动，留置导尿管，应用多种治疗方法，疼痛等） 低蛋白血症 红细胞压积低，贫血需多次输血 药物（抗胆碱能药物如阿托品、东莨菪碱，头孢类抗生素，组胺受体阻止剂，抗惊厥药物，镇静催眠药如安定，麻醉药） 发病机制 神经递质学说 炎症反应学说 细胞代谢学说 应激反应学说 诊断（DSM-IV-TR诊断标准） 伴随注意力持续性或转移能力减退的意识障碍 认知功能改变（包括记忆力减退，定向力障碍，语言障碍），或存在不能以痴呆所解释的知觉障碍 病情短期内发生（通常数小时到数天），病情在一天过程中多有起伏变化 病史、躯体检查或实验室发现的证据表明症状是主要躯体状况的直接生理性后果 谵妄的分类 活动亢进型--高活动度，大部分容易识别 躁动/ 话多 /坐立不安/情绪易变 活动抑郁型--低活动度，大部分容易忽略 安静 / 冷漠 /嗜睡/反应力减低 混合性 患者症状在以上两者间波动

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