【DOC】骨科术前谈话集锦-脊柱手术同意书 - 医学资源下载
资源作者： 巴氏腺囊肿
资源分类： 医学- 外科学
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上传日期：2012-12-25 20:26:57

【doc】骨科术前谈话集锦-脊柱手术同意书 脊柱手术同意书： 1.麻醉意外【doc】骨科术前谈话集锦-脊柱手术同意书 2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫3术中大出血 4术后感染?（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）?、皮瓣坏死5术中骨折复位固定困难，位置不佳 6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10术后脑脊液漏11术后患者症状不能缓解甚至加重 12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变13其它难以预料的意外发生二、颈椎前路手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。2．术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡。3．术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。4．因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳。5．可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏。 【doc】骨科术前谈话集锦-脊柱手术同意书 6．术中可能根据情况改变手术方案。7．术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，且可能并反应急性溃疡。8．术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压，导致窒息死亡。9．术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压，导致患者瘫痪甚至死亡。10．术后切口感染或延迟愈合。11．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。12．由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRI?T2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。13．术后因椎管内疤痕形成，脊髓、马尾、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤或马尾、神经根损伤症状。14．术后植骨可能不愈合或延迟愈合，植骨块可能移位，压迫脊髓。取骨处可能疼痛。15．内固定物可能松动、脱落或断裂。16．术后因颈椎内固定或植骨融合，致颈椎功能可能受限或部分丧失，并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。17．术后因颈椎其他阶段有压迫，或颈椎管有狭窄，或术后复发，需二次手术治疗。18．内植物属自费范围。19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。 【doc】骨科术前谈话集锦-脊柱手术同意书 三、腰椎间盘突出症手术术前知情同意书：1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。2．可能损伤邻近血管致出血性休克。3．术中可能无法切除突出的椎间盘或其它致压物。4．术中可能因病情需要而临时更改手术方案。5．术中、术后生命体征异常波动。6．术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外，或脏器功能衰竭。7．因病程较长，神经根可能已变性或与周围组织粘连，致术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪，以至须二次手术治疗。8．神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损；手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。9．可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。10．腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限，并可能出现腰背部疼痛、畸形。11．术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。12．椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。 【doc】骨科术前谈话集锦-脊柱手术同意书 13．术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。14．术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。15．术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染，须对症治疗或手术治疗。16．术后其它阶段椎间盘可能再突出，且可能需再次手术治疗。17．术后因须避免负重而应长时间卧床，故可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。18．术后切口感染、渗血，并可能延迟愈合或不愈合。19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。20．若作内固定，内固定物可能松动、脱落或断裂。四、脊柱手术同意书?：１．?麻醉意外及心脑血管意外。?２．?血管神经损伤。出血多，需输血，输血并发症。３．?术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。４．?术中损伤食道致食道漏。?５．?硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。?６．?脊髓损伤、截瘫?。?７．?马尾损伤，大小便功能障碍。?８．?内固定困难。根据术中情况改变手术方式。?９．?术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。?１０．?术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。?１１．?引流不通畅，出现血肿，可能需手术清除。?１２．?植骨不融合、假关节形成。?１３．?内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。?１４．?固定后相邻阶段退变加速。１５．?椎间盘术后，脊柱失稳。?１６．?手术皮肤瘢痕,?疼痛。?１７．?卧床并发症：褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。?１８．?取骨区并发症如：疼痛、麻木等。?１９．?颈前路术后吞咽异物感。?２０．?内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。?２１．?本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。?２２．?内固定材料可能自费。?２３．?其他并发症。如基础疾病加重，

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