严重呼吸困难是急救医疗服务中的常见病症，可由急性心源性肺水肿，以及慢性阻塞性肺疾病，肺炎或严重哮喘急性发作引起。这些患者往往需要通过气管插管或声门上插入导气管实施正压通气。但在院外急救医疗中，由于众多因素限制（如环境、气道反射、救护人员技能等）实施起来较为困难。而且，院外急救的标准治疗，因全球地域不同所采取的方法也各异，如吸氧、输注利尿剂等，但都缺乏证据支持。

治疗严重呼吸困难的无创正压通气，因实施简单，无需插管，在急救医疗中的应用越来越多，为了进一步研究无创正压通气在院外急救医疗服务中的作用，来自加拿大西安大略大学的Sameer Mal及其同事进行了一项系统性综述研究，研究显示院外急救医疗可以使用无创正压通气。该项研究在线发表在《急救医疗杂志》上。

这研究共纳入了7项随机对照试验，均为院外无创正压通气和标准治疗的对比试验，共包括632名患者，其中接受标准治疗的患者313名，接受无创正压通气的患者319名。作者分析了院内死亡率、重症监护室（ICU）或住院时间、有创正压通气需求，以及无创正压通气相关并发症。

作者指出，虽然参与者或医疗人员在这些试验中是非盲的（因为实施假无创正压通气是极其困难的，并且非常昂贵），但是大多数研究的偏倚风险较低（71.4%）。此外，该研究还存在以下局限性：试验的临床异质性，标准治疗认识差异，缺乏实施正压通气的标准模式，缺乏PPV公认标准量，以及研究人员未检索出的研究可能排除了等。

研究结果显示，与院外急救服务的标准治疗相比，应用无创正压通气使院内死亡率下降42%,有创正压通气需求下降63%.两组在ICU停留时间或住院时间上无差异。在包含并发症发生率的5项试验中，3项试验的并发症与治疗无关，另2项试验中有3名患者发生呕吐。除此未见其他并发症报告。

研究结论：院外急救医疗应用无创正压通气治疗成人严重呼吸困难是一种有效的方法。