患者，男，22岁，半小时前无明显诱因出现全腹持续性疼痛，呕吐，为胃内容物，口干思饮，无腰痛，无发热、腹泻等，辗转反侧不能缓解，发病后在诊所按急性胃炎治疗，病情未见好转，遂来我院就诊。查体：T36.8℃ ，P110次／分，R30次／分，BP 90／60mm/Hg，神志清楚，痛苦病容，烦躁不安。腹肌紧张，全腹有压痛反跳痛，肠鸣音减弱。患者父母诉患者既往体健，否认特殊病史和外伤及食物、药物过敏史。辅助检查：血常规示白细胞18x109/L，中性粒细胞75.0％，余正常。腹腔穿刺未见不凝血。初步诊断为急腹症。

给予对证治疗但患者不见好转，后经一再追问病史，患者父母承认患者有Ⅰ型糖尿病，平时注射胰岛素，近日自行减量，因患者尚未结婚，故对外隐瞒病史。急查快速血糖、尿常规、动脉血气分析后，最后诊断为：Ⅰ型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。积极治疗后，患者痊愈出院。

总结：酮症酸中毒引起腹痛及胃肠道反应的发生机制目前尚未完全明了。可能由于血酮体及酸性代谢产物在体内堆积，**胃肠平滑肌痉挛引发腹痛。本名患者误诊原因为：①患者家属隐瞒病史，干扰诊断，询问病史不够系统和详细。②诊断思路不够广，对糖尿病酮症酸中毒导致腹痛这一特点警惕性不高。③未及时行尿常规、血糖等常规检查。