前几天，一村医朋友问公社君，为什么我辛辛苦苦考的执业助理医师证，只能到县里工作，为什么不能到城市工作？

其实这个问题也是部分村医的困惑，目前对于很多中青年乡村医生来说，从事几年后的乡村医疗后很茫然，比如任务重、学习机会少、收入低等等原因，想通过考取医师资格进军大城市，或者给自己今后一个上升的机会。但不是每一位考取执业（助理）医师的村医都能到大医院工作，政策规定有三类村医考取执业助理医师后仍然不能到大医院工作：

第一，高职（专科）学历：初中起点5年制医学专业

根据《医师资格考试报名资格规定（2014版）》规定：经省级以上教育、卫生行政部门同意举办的初中起点5年制医学专业2013年12月31日以前入学的毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。取得资格后限定在乡村两级医疗机构执业满5年后，方可申请将执业地点变更至县级医疗机构。

所以，初中起点5年制医学专业2013年12月31日以前入学的毕业生，其获得医师资格后在乡村医疗执业5年后才可以到县级医疗机构工作，注意是县级医疗，而不是城市医院。所以说初中起点5年制医学生考取医师资格后最高执业医疗机构是县级医院。

第二，中职（中专）学历：农村医学专业

那么第二类考证后执业受限的就是中职的农村医学专业的毕业生，2010年9月1日以后入学经省级教育行政部门、卫生计生行政部门（中医药管理部门）同意设置并报教育部备案的农村医学专业毕业生，其中职（中专）学历作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。

虽然农村医学专业可以报考医师资格考试，但农村医学专业毕业生考取执业助理医师资格后，限定到村卫生室执业，确有需要的可到乡镇卫生院执业。
(图片来源：《中等职业学校专业目录》2010版)

其实教育部门给职业学校设置农村医学专业的本身就是为了扩充村、乡两级医疗队伍，且《中等职业学校专业目录》2010版也明确指明该专业的定位。

第三，中专：卫生保健专业

因为新修订的《中等职业学校专业目录》已取消卫生保健专业，自2010年起（含当年）违反规定招收的卫生保健专业学生不得报名参加执业助理医师资格考试。

而2010年前的卫生保健专业还可以参加医师资格考试，但拿证后也是有限制的。2000年9月25日至2010年12月31日期间入学的中等职业学校（中等专业学校）卫生保健专业毕业生，其中职（中专）学历作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。

卫生保健专业毕业生取得资格后，限定到村卫生室执业，确有需要的可到乡镇卫生院执业。

所以，以上提及的初中起点5年制医学专业、农村医学专业、卫生保健专业（中专）毕业生其取得医师资格后从业是受限的，不能到大城市工作。

说这些不是让大家觉得考了医师***没意义，将来执业助理医师资格一定是乡村医疗的最低准入要求，多一份付出，就会多一分收获，甚至少一份被淘汰的几率，所以努力考取执业（助理）医师一定是所有村医最正确的选择。

但以上这三类专业的村医一定要对自己的执业定位能够清晰的认识，不要再想着通过考试往出“跳”了，与其选择更多，不如坚持自己的选择。