糖尿病肾病的防止-**总医院内分泌科

（专家课件预览：点击下图可进行全文预览）

糖尿病肾病的防止
**总医院内分泌科
全军内分泌专科中心
全军内分泌代谢病重点实验室
糖尿病肾病
毛细血管间肾小球硬化症
Kimmelstiel-Wilson综合征
（1936年首次报道8例）
糖尿病肾病是一个综合征
持续白蛋白尿(微量或大量白蛋白尿)
高血压
进行性肾功能减退(大量白蛋白尿后不可逆)
大、小血管并发症的致残率及死亡率高
糖尿病肾病患病率和发病率
亚洲2型糖尿病微量白蛋白尿患病率
印度 36.3%
日本 26.2%
南亚 40% (男) 33% (女)
中国 42.9 % (MAPS)
欧洲 33 % (男) 19%( 女)

德安DEMAND
全球性2型糖尿病患者微量白蛋白尿筛查项目
Prevalence of Albuminuria
慢性肾衰的主要病因
70年代：1. 慢性肾炎 2. 慢性间质性肾炎 3. 糖尿病肾病 4. 其它
90年代：1. 糖尿病肾病(USA 40%) 2. 高血压肾病(USA 33%)3. 慢性肾炎(USA 约10%) 4. 慢性间质性肾炎5. 缺血性肾病 6. 其它：如囊性肾病
糖尿病肾病的危险因素
1.遗传
血管紧张素II 1型受体的染色体区
血管紧张素原基因
ACE I基因
钠/锂交换活性
钠/质子交换
2.血糖控制不良
3.血压控制不良
4.吸咽(对血管内皮细胞有损伤作用）
诊 断
主要依据蛋白尿，除外其它原因：泌尿系感染，DKA，心力衰竭，肾小球肾炎，肾动脉硬化。
肾穿刺活检，必要时。
T1DM，T2DM 有区别。
微量白蛋白尿预测肾病

糖尿病肾病不同阶段的主要特点

一旦出现临床蛋白尿，绝大多数患者的肾功能逐渐减退，最终出现肾功能不全。而在肾衰进展过程中，尿蛋白排泄量并不减少，与肾病综合征同时存在，患者常合并贫血、营养不良，内科治疗非常困难。
点击下载：糖尿病肾病的防止-**总医院内分泌科