【DOC】高血压、糖尿病防止社区管理工作规范 - 医学资源下载
资源作者： sisi2009
资源分类： 医院管理- 医政管理
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上传日期：2011-11-11 09:42:43

高血压、糖尿病防止社区管理工作规范 （望京社区卫生服务中心） 高血压 一、高血压的社区筛查 1、健康档案 2、体检：体检发现高血压病人 3、门诊就诊 4、其他途径的机会性筛查 高血压的分层管理????根据高血压病人目前的血压水平和危险分层将管理的人群分为三层，每层病人的管理方法和管理强度不同。????强化管理对象：目前血压水平>=140/90和危险分层为高危及很高危的病人????中度管理对象：目前血压水平>=140/90的其他高血压病人????一般管理对象：目前血压水平<140/90的高血压病人 二、随访与管理：（表一） 项目 强化管理 中度管理 一般管理 管理间隔 至少一个月一次 至少二个月一次 至少一年2次 管理方式 电话或见面 电话或见面 电话一次，发放健康教育材料一次 指导非药物治疗 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流 药物治疗随访 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流 血压测量 每次就诊 每次就诊 每次就诊 家庭自测血压 鼓励病人至少每周自测血压2-

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