【PPT】心脏疾病的超声诊断05 - 医学资源下载
资源作者： 紫@梦
资源分类： 医疗影像- 超声
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上传日期：2011-09-28 22:26:41

心脏疾病的超声诊断05.ppt 二,扩张型心肌病 扩张型心肌病又称充血型心肌病,是心肌病中最常见的一个类型,约占全部心肌病的70%,病变以心腔扩大为主,尤以左室扩大为甚. 但室壁厚度常在正常范围之内或变薄.心肌广泛变性坏死,间质结缔组织增生,纤维化,心内膜增厚,可有附壁血栓形成. 由于心肌纤维化收缩力减弱,心排血量减少,心室舒张期和收缩期末期容量增多,心腔逐渐扩大,造成二,三尖瓣相对关闭不全,继而发生充血性心力衰竭.心肌纤维化病变累及起搏传导系统,可导致各种传导阻滞和心律失常. 超声诊断要点 1.二维及M型超声心动图 (1)腔室大小的改变:各房室内径增大,以左室左房增大为著.左室呈球型扩大,内痉＞60mm,部分患者可超过80mm.由于左室后壁向后扩张,二尖瓣装置后移,二尖瓣叶亦被向后而远离室间隔,故左室流出道增宽.少数病例以右心扩张为主,严重者可发展为右心衰竭. (2)室壁的改变:室间隔及左室壁厚度正常,与扩大腔室相比而呈相对变薄,室壁增厚率下降,室间隔及左室后壁运动呈弥漫性减弱. (3)瓣膜的改变:各瓣膜不厚,但由于左室舒张压较高,二尖瓣开放幅度减低,开放时间缩短,瓣膜开口前后径＜20mm,故与扩大心腔相比,呈大心腔小瓣口的典型超声特征. (4)附壁血栓形成:扩大心腔内可见回声增强的附壁血栓光团,以心尖部多见. 2.多普勒超声心动图 主动脉血流峰值降低,在扩大的左,右房内可见到二尖瓣和/或三尖瓣关闭不全的收缩期返流信号. 第七节 感染性心内膜炎的病理声像图 感染性心内膜炎是由化脓菌感染所致的心瓣膜,心内膜炎症.根据细菌毒力大小与病程长短分为急性和亚急性感染心内膜炎. 急性感染性心内膜炎多发声在正常心内膜,以主动脉瓣多见.亚急性感染性心内膜炎多发生于原有器质性心脏病的病人,如风心,先心或人工瓣置换术后. 病变可位于瓣膜闭合缘或瓣叶任何部位,形成粗大不规则,灰黄色或褐色,质脆易碎的赘生物(血栓),由于小扳,纤维蛋白,血细胞组成,其中可有细菌团或钙盐沉着. 瓣膜继而纤维增厚,坏死,形成缺损或发生穿孔.累及腱索,乳头肌

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