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多发性骨髓瘤症状、诊断标准、治疗、预防(3)

2010-11-01 14:36 阅读:10813 来源:未知 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读]多发性骨髓瘤也称为浆细胞骨髓瘤,是由于具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起。肿瘤多侵犯骨质和骨髓,产生溶骨性病变。

(1)IgL>35g/L。
(2)IgA>20g/L。
(3)尿内K或λ链排泄量每日>1g,无其他有意义的蛋白尿。
2、次要标准:
(1)骨髓检查:浆细胞10%~30%。
(2)单克隆蛋白尖峰存在,但少于上述标准。
(3)X线检查有溶骨性损害。
(4)正常IgM<0.5g/L, IgA<1g/L, IgG<6g/L。
3、鉴别诊断
多发性骨髓瘤应与下列疾病鉴别:①浆细胞增多症。②原发性巨球蛋白血症和重链病。③良性单克隆巨球蛋白病(BMG)。④老年性骨质疏松。⑤骨转移癌。

多发性骨髓瘤的治疗

治疗原则 1.早期诊断、积极治疗。2.全身化疗,方案可选择如下: M2方案:长春新碱+马利兰+环磷酰胺+卡氮芥+强的松。CCPV方案:环磷酰胺+环已亚硝脲+强的松+长春新碱。CHOP方案:环磷酰胺+阿酶素+长春新碱+强的松。CEOP或CMOP就是CHOP方案除去H(阿酶素)改用E(鬼臼乙叉或又叫VP16)或M(米托蒽昆)代之。VAD方案:长春新碱+阿酶素+**。VBAP方案:长春新碱+卡氮芥+阿酶素+强的松。3.支持治疗及对症治疗。4.治疗或预防感染。5.干扰素(能)的应用,可以提高疗效。6.化疗后白细胞过低可用G-CSF。7.对化疗反应差的合适病例可采用异基因骨髓移植或干细胞移植。8.对某些骨瘤用化疗止痛外可采用中等剂量局部放疗。


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