一个由近100名专家组成的国际组织发表了食道癌前期及早期诊断治疗的共识声明，并将发表在8月份胃肠病学杂志上。研究人员认为，在过去几十年间，Barrett食管（BE）发展为食道癌（EA）已经越来越普遍，但EA仍然是罕见的，因此几乎没有关于这项致命癌症预防止疗的协议。

英国贝尔法斯特皇后大学的Cathy Bennett和他的同事对11,904篇文献进行了综述分析，并通过4项匿名投票过程提出了声明草案，得到共识小组至少80％的专家强烈同意或同意。在91项循证Delphi程序开发的草案中，81项取得了共识；研究人员就诊断、流行病学、监控、治疗、BE预防、高度异型增生（HGD）和EA达成了20项最终声明。

这些声明多侧重于具有良好的内窥镜设备（使用内窥镜而不是开放性手术）和组织样本的重要性。对于BE和EA的胃镜检查，医生将一根带有摄像机和必要仪器的细导管插入喉咙，从而避免了开胸手术。

声明中的八项直接应用于目前的临床治疗，总结如下：

1 内镜切除样本优于分级病变活检；

2 绘制异度增生区域的尺寸非常重要；

3 进行切除手术或外科治疗的患者，需要内镜随访；

4 确诊时有必要采取高分辨率内镜；

5 HGD监控首选内镜治疗；

6 HGD手术首选内镜治疗；

7 内镜切除术和高频切除治疗相结合是最有效的治疗；

8 HGD患者内镜下病灶清除后，BE所有区域都应切除。

“这项工作代表了目前发表的关于HGD 及食道癌早期评估管理的最广泛的、最包容的和最详实的共识过程。大多数研究结果都具临床相关性，同时对表明临床活动指导中多数声明适合立即使用的大多数问题取得共识。”研究人员在共识中写道。

研究人员还写道，共识的产生表明了一些领域迫切需要相关研究，包括确定癌症风险的遗传标记评估，同时这些领域分析的许多研究质量一般或较差。

剑桥Hutchison-MRC研究中心MRC肿瘤细胞中心的医学博士Rebecca C. Fitzgerald和美国安阿伯密歇根大学医学院消化科的医学博士Joel H. Rubenstein在同一期杂志上发表了一期社论，“共识声明的最终结果不是决定性的、无所不知的指导，而是可以看作由一组专家在一个特定的时间点对不完善的基础知识所作的综合分析。在进行更高质量研究之前，共识建议是对早期Barrett食管肿瘤患者治疗的现有数据最好的总结，值得借鉴。”

研究人员指出，EA是癌症死亡病例增长最迅速的原因，BE患者发展为EA的人数至少是非BE患者的20倍。BE即指“化生柱状上皮细胞替换末端食管鳞状上皮”。尽管如此，EA的罕见意味着许多胃肠病学家临床上几乎很少见到食道癌患者，这强调了包括地理区域代表性不足以及未使用专家建议的标准模板等潜在局限性研究共识的重要性。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/768346

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