病例简介：

一般情况：患者，男，30岁。

病史：患者主因多处刀扎伤急诊入院，行清创缝合手术24h后，其中左侧腹股沟伤口处血肿渐进性增大，约5.0cm×6.0cm,可触及震颤，并闻及连续性杂音，左下肢轻度肿胀，彩色超声显示左侧股动脉后壁与股静脉间见一宽0.5cm的开口相通，其内为高速五彩镶嵌血流信号，频谱呈负向，峰速5.4m/s,股静脉内频谱呈动脉化，血流明显加速，频谱呈毛刺状，峰速3.5m/s。

彩色超声提示左侧股动静脉瘘形成。

在体表标记处行2次手术，术中动静脉间可见瘘口、静脉扩张、血管壁变薄，缝合瘘口。术后肿胀消退，痊愈出院。随访1年远端肢体血液循环均恢复正常。

病例讨论：

动静脉瘘分为先天性和后天性，后天性动静脉瘘多由外伤造成，且多为复合伤，临床表现复杂，早期非常容易漏诊。本例为外伤所致，在第1次手术前漏诊，小的瘘口便可产生复杂的形态学及血流动力学改变，使患肢轻度肿胀或出现肢体远端缺血，大的瘘口可累及肢体或造成器官缺血性病变，甚至心力衰竭，后果严重。外伤形成的动静脉瘘早期粘连少，手术操作容易，超声可早期明确诊断，以利及时治疗。

超声诊断的优点：
（1）应用二维超声可观察患肢动静脉血管走行，管径有无扩张，动静脉之间有无异常通道；
（2）应用彩色多普勒特征性的流速曲线形态的改变，确定瘘口的位置，在体表与瘘口垂直位置作出相应的标记，可缩小第2次手术的范围，减轻创伤；
（3）观察瘘口的大小、边缘，对动脉瘘准确分型，为手术提供更多的信息；
（4）超声检查简捷方便、无创、重复性强，且诊断准确率高。（王越超）