患者女，14岁，家住本市某县，因“高热伴腹痛1周”，在当地县医院住院治疗。患者1周前受凉后持续高热，轻度畏寒，无寒战，服用解热药物可暂时退热。该院诊断为“急性阑尾炎”，拟手术治疗。手术医生、麻醉师已准备就绪，查患者体温达39.8摄氏度，建议患者来我院进一步诊治。

患者头发蓬乱，衣衫不整，一般情况较差，问诊时有气无力，我经过短暂问诊及体格检查，大致确定为呼吸系统病变。陪护者有十余人，询问患者的诊断，我回答：考虑肺部感染，建议胸部检查。1小时后拿到CT片，仔细阅片，发现患者右下肺大叶性肺炎。

诊断社区获得性肺炎明确，给予患者半合成青霉素加阿奇霉素治疗。因患者有持续腹痛，其陪护人员询问腹痛如何解决。经问诊，患者1周未解大便，经过腹部体格检查，可触及右下腹粪块，考虑腹痛原因为结肠粪便滞留所致。遂告之：明天解大便后腹痛会缓解。

当晚，患者自行解下粪便，腹痛消失。第2天患者未使用解热药物，体温正常。此后患者一般情况迅速好转，一个活蹦乱跳的孩子，收拾得干赶紧净，两颊有明显的“红二团”。

治疗1周后复查胸部CT左下肺炎大部吸收，遂改静脉抗菌药物为口服剂型，治疗至2周出院。

对这例患者，我一直印象深刻，并且相信这不是个例。肺炎误诊为急性阑尾炎，似乎难以置信，

然而事实无可否认。此例患者，医生只须仔细问诊，全面认真查体，辅之以必要检查、化验，诊断不难。之所以造成如此风马牛不相及的诊断，原因并不能归诸医生的水平。患者的主诉可能是一个误导，然而那位首诊医生，他仔细问诊了吗？他全面查体了吗？患者腹部柔软，腹痛以左下腹为主，全腹有广泛轻度压痛，急性阑尾炎的诊断能确立吗？

无意责难何人，尚为患者庆幸。一个阑尾手术或只是小小之事，却是医生职业的失败。倘若没有悲天悯人的胸怀，没有拯焚救溺的肝肠，没有感同身受的修养，那将注定永远只是失败，那也决不会造就杰出的医生。

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