【病案介绍】
主诉
女,33,无业
下腹痛痛半月
现病史
患者为已婚中年女性,G1P0,既往人流1次。自诉平素月经规律,初潮12岁,周期26-30天,经期4-7天,量中等,色暗红,有血块。患者于半月前行人工流产,术后回家先出现轻微腹痛,最近两天出现腹痛越来越剧烈,难以忍受,现为求进一步治疗,收住入院。患者近期无异常**流血流液,有头痛头晕,伴有尿频尿急,无便秘,睡眠饮食可,二便正常,体重无明显改变。
既往史
否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。
查体
T:37.8℃,P:102次/分,R:18次/分,BP:127/68mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律齐,无杂音,腹部平软,有压痛反跳痛,肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴未产式,**畅,宫颈光滑,无抬举痛,子宫后位,子宫增大,有压痛,双侧附件有压痛及反跳痛。
辅助检查
B超:子宫形态正常,后位,大小约56×47×53mm,大小正常,实质回声欠均匀,未见明显占位病变。内膜厚7mm,居中,光整,未见血流信号,子宫后方见一不均质回声肿块,大小约78×38×78mm,边界尚清,内回声欠均匀,见不规则云雾状回声,子宫直肠陷窝液体暗区约40mm。
病例来源:爱爱医
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谢谢分享,诊断明确,治疗及时,很好的选择,