主诉

王某某，1岁10个月
主因“无明显诱因右侧上眼睑下垂1个月”于2013年1月31日入院。

查体

神志清楚，右侧上眼睑下垂，右侧眼球不能活动。双侧瞳孔圆形不等大，左侧直径3.0mm，对光反射灵敏，右侧直径4.0mm，直接及间接对光反射均消失。粗测视力未见明显异常。无其他特殊阳性体征。

辅助检查

头颅MRA示：右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。

诊治经过

于2013年2月1日在西京医院神经外科行颅内动脉瘤栓塞术。麻醉起效后，经Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入6F动脉鞘，4F单弯导管，行双侧颈内动脉及双侧椎动脉造影。造影可见右侧颈内动脉后交通段一巨大动脉瘤，3D血管成像可见动脉瘤约28mm×15mm，朝向后下，瘤颈宽，呈分叶状，形态复杂(图1)。更换6F导引导管送至右侧颈内动脉C2段，选择合适工作角度，将Rebar-027微导管在Synchro-14微导丝配合下送至载瘤动脉远端，送入Solitatre6mm×30mm支架，暂不撑开。使用Echelon-10微导管在SilverSpeed-14微导丝配合下送入动脉瘤腔。然后进行栓塞。栓塞后造影可见动脉瘤栓塞致密，颈内动脉血流通畅(图2)。术后患儿一般情况良好，生命体征平稳，饮食及大小便正常。右侧上眼睑下垂逐渐缓解，术后观察至第6d出院时，右眼已基本能睁完全。术后6个月随访，患儿一般情况可，无特殊不适，右眼上睑下垂消失，右眼球稍可活动。

诊断结果

右侧颈内动脉后交通段巨大动脉瘤。