主诉

男12岁
因反复中上腹痛6d，发现脾脏肿块5d入院。

查体

一般情况可，腹平软，无压痛，未扪及明显肿块。

辅助检查

血常规检查提示：白细胞6.4×109/L，血红蛋白125g/L，血小板267×109/L；凝血功能正常。肿瘤全套检查：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原153及神经原特异性烯醇化酶等均阴性。彩超检查提示：脾脏厚约25mm，形态及回声正常，靠近脾脏下极可见一低回声结节，约46mm×32mm大小，形态规则，边界清。CDFI提示：结节内可见条状血流（图1）。脾脏MRI提示：脾脏内见一类圆形稍长T1稍长T2信号影，直径约4.3cm，边界尚清晰，增强扫描可见均匀强化（图2）。

初步诊断

脾脏肿瘤，性质待定。

诊治经过

完善术前检查后，在全麻下行脾脏切除术，术中所见：脾脏约16mm×8cm，与膈、胃边界清楚，脾脏表面包膜完整，脾脏下极见一约4cm×3cm大小肿瘤，色泽偏暗，质地中等，与周围正常脾脏组织边界清楚。术后病理检查结果为血管瘤，部分内皮细胞增生活跃。免疫组化：CD31（＋＋），CD34（＋＋），CD35（散在＋），CD45（－），EMA（－），F8（＋＋），Ki67（约10％＋），LCA（－），PAX-5（－），Vimentin（＋）（图3、图4）。患儿术后恢复好，术后7d、1个月、3个月、6个月随访，血常规正常，免疫功能正常，无复发或其他器官占位性病变，生存质量良好。