主诉

男5岁

现病史

左足肿痛、活动障碍2年余，加重半年入院。

查体

左足拇趾肿胀，轻度压痛，皮温稍高，左足拇伸肌肌力Ⅳ级，感觉正常。

辅助检查

X线平片及CT扫描：左足第一跖骨蜂窝状骨质破坏及增生硬化，髓腔密度增高，软组织明显肿胀（见图1，2）。影像诊断：考虑左足第一跖骨慢性骨髓炎，不除外肿瘤性病变。图1左足第一跖骨骨质破坏伴增生硬化，髓腔密度不均，软组织明显肿胀图2ET冠状位示左足第一跖骨骨质破坏伴增生硬化，髓腔密度增高，软组织明显肿胀

初步诊断

考虑左足第一跖骨慢性骨髓炎，不除外肿瘤性病变。

诊治经过

手术及病理：全麻下病灶清除，行带抗生素人工骨植入术。沿左足背内侧作纵形手术切口，长约12cm，充分显露第一跖骨，见第一跖骨中远段呈黑色，骨质呈致密细孔“蜂窝状”、质脆，周围软组织瘢痕增生明显。送检标本肉跟观呈灰褐色碎组织，大小2.0cm×2.0cm×0.8cm。镜检瘤组织呈片状分布，浸润性生长，见梭形结构，狭长血管裂隙形成，细胞异型性不明显（见图3）。免疫组化：CD31（+）、CD34（+）、Fli21（+）、SMA（-）、G-LUT1（-）、LeY（-）。图3病理片镜下示瘤组织呈片状分布，浸润性生长，见梭形结构，狭长血管裂隙形成，细胞异型性不明显（HE×100）

【病理诊断】 卡波西样血管内皮细胞瘤（kaposiformhemangioendothelioma，KHE）。