【 一般资料】 患者，男，76岁
【 主诉】 主因上颌局部可摘义齿固位不良、异物感大、咀嚼效奉低就诊。
【 查体】 检查可见。口腔卫生较好，上颌仅余A3且冠1/3牙根暴露，II°松动（图1）
【 治疗经过】 患者曾3次采用卡环式上颌可摘局部义齿修复，均因义齿固位不良，异物感大，咀嚼效率低而失败。同时患者拒绝拔牙，且无法承受多个种植体的修复费用。所以笔者先对A3进行牙周基础治疗和根管治疗，治疗后A3牙周恢复良好，松动度减小到I°以内。根据患者的主观愿望和口腔状况，制定修复计划如下。在B3缺牙区植入ITI种植体1颗，减小A3临床牙冠后作为基牙与种植体联合制作缓冲型套筒冠，采用固定一可摘义齿联合修复上颌牙列缺损。因患者腭咽反射大，异物感大，所以设计中空腭板。向患者说明义齿修复后可能会出现基牙和种植体松动等并发症导致修复失败。患者表示理解并同意治疗计划。修复治疗过程首先在B3牙槽嵴区植入直径3.75mm、长度13mm的ITI种植体1颗；A3同期进行修复前牙周基础治疗和根管治疗；A3与B3种植体制作套筒冠。为了获取A3共同就位道。B3种植体上部采用15°的基台。调整A3和B3种植体角度差异，调磨内冠基台，用硅橡胶取印模，送义齿加工中心制作内外套筒冠及义齿支架。义齿制作完成后，试戴成功，调牙合。
【 结果】 义齿完成后，患者能自如摘戴，开口时义齿不脱位，咀嚼时义齿无松动，异物感小，患者对修复后功能及外观满意（图2~4）。义齿配带1周后复诊，患者诉义齿咀嚼尚可，因A3和B3两内冠周径相差较大，初摘戴略有不适。口腔检查有咬合高点，再次调牙合，对A3和B3牙龈缘进行清洁，使用派丽奥进行牙周治疗。1个月后复诊，患者诉咀嚼功能满意，固位力较前活动义齿有明显改善，无明显食物嵌塞，口腔检查有咬合高点，再次进行调牙合，使用派丽奥进行牙周治疗。3个月后复诊，牙周无红肿，A3松动度1°，B3无松动，患者诉摘戴较前次良好，咬合有明显改善。患者体重较修复前增加了4kg，消化不良情况有明显改善。9个月后复诊，牙周无红肿，A3松动度I°，B3无松动，患者诉口内异物感明显减少，食物嵌塞少，套筒冠内外无滞留物。21个月后复诊，牙周无明显红肿，A3松动度I°，B3无松动，义齿固位力较好，患者对修复效果满意。