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烦躁不安、畏热、消瘦2月余

发布人:

z****7其他医务者

更新时间:2013-10-24 10:31

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病例摘要

【基本信息】女,39岁

【病案介绍】

主诉

烦躁不安、畏热、消瘦2月余

既往史

体健,无结核或肝炎病史

查体

T:37.2℃,P:92次/分,R:20次/分,BP:130/70mmHg
发育营养可,神情稍激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。

【诊治过程】

诊断依据

1.有怕热多汗,性情急躁2.食欲增加,体重下降3.甲状腺肿大,突眼4.脉率加快,脉压增大

鉴别诊断

1.单纯性甲状腺肿2.神经官能症3.结核,恶性肿瘤

诊断结果

甲状腺功能亢进症(原发性)

【其他】


【病例摘要】 女性,39岁,烦躁不安、畏热、消瘦2月余。患者于2月前因工作紧张,烦躁性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来饭量有所增加,体重却较前下降。睡眠不好,常需服用安眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近2月来月经较前量少。
【家族史】 无精神病或高血压患者。
【进一步检查】 1.颈部B超,同位素扫描2.T3、T4、TSH测定3.131碘摄取率
【治疗原则】 1.内科药物治疗2.必要时行甲状腺次全切除术
【病例讨论】 请大家结合病史和资料,分析以上初步诊断、诊断依据和治疗原则等是否正确?谈谈自己对于该病例的见解?

病例来源:爱爱医

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