主诉

.发育正常,营养中等,神识清楚,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,浅表淋巴结不肿大.头颅大小正常,眼睑不肿,气管居中,甲状腺不肿大,咽红(-),胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.P80次/分,率可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,腹壁皮肤无静脉曲张,蜘蛛痣.肝右胁下3cm,质韧,无压痛,四肢脊柱无畸形,左右腰部叩痛(+),双下肢压陷性水肿(+),病理反射未引出.

查体

.发育正常,营养中等,神识清楚,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,浅表淋巴结不肿大.头颅大小正常,眼睑不肿,气管居中,甲状腺不肿大,咽红(-),胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.P80次/分,率可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,腹壁皮肤无静脉曲张,蜘蛛痣.肝右胁下3cm,质韧,无压痛,四肢脊柱无畸形,左右腰部叩痛(+),双下肢压陷性水肿(+),病理反射未引出.

诊治经过

予美罗培南（0.5g，q8h）、氟康唑（0.2g，qd）、利奈唑胺（0.6g，q12h）静滴。1月27日，患者出现腹部反跳痛，WBC7×109/L，中性粒细胞0.9，RBC3.2×1012/L，HGB108g/L，血PLT53×109/L，总胆红素697μmol/L，凝血酶原活动度44%。换用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g，q8h静滴。1月31日，WBC4×109/L，中性粒细胞0.9，RBC2.4×1012/L，HGB81g/L，网织红细胞绝对值8×109/L，PLT19×109/L。停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，换用莫西沙星（0.4g，qd）、美罗培南（0.5g，q8h）静滴。2月5日，RBC、HGB、PLT分别升至2.3×1012/L、75g/L、52×109/L。2月21日，RBC3.0×109/L，HGB92g/L，PLT58×109/L。

诊断结果

戊型肝炎，亚急性肝衰竭，腹水，腹腔感染，非酒精性脂肪性肝病，消化道真菌感染。