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右上肢麻木疼痛乏力20+天,伴有右上肢感觉减退

发布人:

稚***其他医务者

更新时间:2016-11-29 17:19

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病例摘要

【基本信息】女,58岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,58岁,
右上肢麻木疼痛乏力20+天,

现病史

伴有右上肢感觉减退,无明细言语不清,无明显行走不稳等表现。右下肢未见明显运动感觉障碍。曾于当地医院诊断为颈椎病,肩周炎,给予以活血化瘀止痛药物治疗,未见明显疗效。

查体

神情,查体合作,步入病房,言语切题,无明显口眼歪斜,伸舌不偏,左上肢肌力约3-4级,肌张力未见明显异常,左上肢痛触觉减退,肱二头肌腱反射减弱。霍夫曼征阴性,巴氏征阴性。

辅助检查

DR:右肩关节未见明显异常,颈椎4-5骨质增生。颈椎MRI:颈椎退行性变,头颅MRI:脑干见约6mm*7mm圆形暗区,性质?出血?动脉瘤?

【其他】


【请教】 因未得到报告单,只是电话告知报告结果,请各位老师帮助诊断,谢谢了

病例来源:爱爱医

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