主诉

女，67岁
乏力伴一过性黑蒙31年，晕厥一天

现病史

患者31年前无明显诱因出现乏力，伴头晕头迷，一过性黑蒙,当时无晕倒，就诊于当地医院，诊为“病态窦房结综合征”，给予对症治疗，无明显好转，上述症状反复发作。近2年来，上述症状发作频繁,时有夜间憋醒，自觉心律慢，行动态心电图，示心律最慢33次/分，近一年无诱因出现心悸伴晕厥2次，晕厥持续30秒，自行缓解，无胸痛及二便失禁，心悸最长持续10小时，心电图示室上性心动过速，1个月前就诊于本院，行心内电生理检查示，左侧游离壁隐匿性旁道，予射频消融治疗后好转出院。1天前，再次出现晕厥，就诊于我院急诊，示窦性心动过缓，为求进一步诊治入院。病来饮食睡眠可，二便如常。

既往史

银屑病30余年;“白大衣高血压”2年;1个月前.因阵发性室上速在本院行心内电生理检查及射频消融术。

查体

入院查体：T：36.50CP：40次/分BP：120/80mmHgR：16次/分，神清语明，口唇无发绀，面部可见片状红斑,颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律40次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿，双足动脉搏动良好。

辅助检查

化验检查：血常规、凝血、肝功、肾功均未见异常。

初步诊断

1.病态窦房结综合征，窦性心动过缓，窦性停搏2.阵发性室上性心动过速3.心内电生理检查及射频消融术后

诊治经过

入院完善相关检查后，1周时为患者行永久性起搏器植入术。术后患者心电监护示，心律59次/分，血压150/86mmHg，心电图示起搏心律。无不适主述。

【讨论问题】 1.慢-快综合征与快-慢综合征的区别?2.该患者可否诊断为病态窦房结综合征(慢快综合征)3.永久性起搏器植入术适应症的选择。