主诉

患者，男，39岁，司机10余年，
因“反复全身关节疼痛9月，加重5天”于2011-12-1入我院。

现病史

9月前患者开始出现双侧膝关节轻微疼痛，饮啤酒后加重，无畏寒、发热，未治疗，一周左右常自行好转，反复发作，1～2月发作1次，后逐渐出现颈椎、腰椎疼痛不适。3月前大量饮酒及在空调室睡觉后膝关节疼痛明显加重，并出现肘关节明显疼痛，活动明显受限，伴畏寒、发热，最高390C，无头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，至广东某医院

既往史

既往有10余年饮酒史，约2～3两/天，无吸烟史。

查体

T：380℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：130/68mmHg
查体：全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无黄染，无瘀点、瘀斑，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。专科检查：双膝关节压痛（+），皮温高，无肿胀，左侧足底肿胀，皮温高，压痛（+），余关节无红、肿、热、痛，两侧4字征（-），骨盆挤压试验（-），腰椎4、5棘突压痛，腰椎矢状面及额状面活动无受限，直腿抬高试验（-）。

辅助检查

血常规WBC12.1×109/L，NE%79.60%，LY%16.70%，Hb115g/L，Plt349×109/L；肝功ALT73U/L，AST42U/L，A/G1.0，T-BIL31.4umol/L，D-BIL10.9umol/L；电解质：镁1.00mmol/L，余正常；CRP107.71mg/L，ESR24.7mm/h，尿常规UBG200umol/L，BIL17umol/L；心肌酶谱LDH206U/L，余正常；乙肝两对半、肝炎系列、Anti-HIV、Anti-TP、抗核抗体谱、血管炎相关抗体、抗-ccp抗体、ASO（43.3IU/ml）、肿瘤标志物（CA72-4、CEA、AFP、CA19-9、NSE、PSA、CYFRA21-1）均正常；免疫球蛋白G、A、M及补体C3、C4正常，尿本周蛋白定性（-），伤寒、副伤寒、变形菌凝集反应（-），布鲁氏病及基孔肯亚热相关抗体（-）；血培养、骨髓培养未见需氧菌及苛氧菌生长；骨髓细胞学检查示慢性病贫血；肺部CT、骶髂关节MRI、全身骨ECT正常。

诊治经过

予甲基强的松龙40mg/天治疗7天后症状明显好转出院。停药1周后疼痛再次加重，予口服强的松10mgtid一个半月后，每周减量5mg，总共口服强的松3月后停药，但疼痛未完全消失。现已经停药10天，肘关节、颈椎、腰椎疼痛逐渐加重，活动稍受限。

诊断结果

考虑诊断：反应性关节炎？