内痔出血至重度贫血的手术时机
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y*********r其他医务者
更新时间：2013-08-13 16:44
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【病案介绍】
主诉
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
既往史
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
查体
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
【诊治过程】
初步诊断
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
诊治经过
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
【其他】
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
病例来源：爱爱医
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全部评论
对内痔出血,可消痔灵注射,其它的对症治疗. 消痔灵注射,效果好,副作用很小，很有几例重度贫血的病人，在没输血，局麻下行注射器术，效果都很好。
诊断明确后我认为还是要处理出血点，至于采取什么方式处理要看患者的身体状况。
生命体征稳定后，炎症控制后（不知白细胞多少），并适当用一些止血药，一般血色素在9克以上，建议行肠镜检查，但患者情况特殊，不能行肠道准备，故多次灌肠后无明显大便后行结肠镜，了解出血原因，了解有无肿瘤，巨大直结肠绒毛状管状腺瘤有一特点就是低钾。病因不知前不应手术 另外病史不详细，患者性别，年龄，既往史，家族史等