UID
89344
�Ķ�Ȩ��
50
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2006-2-15
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
�����������������ϸ���Ը�Ⱦ����Ҫ��ԭ�������а���������������������������Ѫ�������������ɫ�������������������������ϸ������20����80���ĩ��90�������������ϸ�����¸�Ⱦ���������ƣ���ҽԺ���Ѫ�и�Ⱦ�д������Ϊ����������ø����������������Ͼ��ͳ������ҽԺѪ�и�Ⱦ��ԭ���ĵ�1-3λ[1]����Ϊ���ǹ�ע���Ǹ������������ҩ�Ե���������[2��6]����ǰ������Ҫ�ٴ��������ҩ����Ҫ�У��������֣��������֣���ҩ���������MRS������ù�ز����з����������NPSSP�������ù����ҩ�������VRE�������⣬�Դ������������ҩ���������ϸ��Ҳ�������࣬��Ϊ���ص��ǽ������г��������ù���ж����еĽ��Ͼ���MISA��GISA��[7]����ҩ�������࣬����Ⱦ�����ƴ����˺ܴ�����ѡ�Ϊ����������ҩ����Ⱦ��������һЩ������ҩ�Ŀ����о���ý�չ�����в�����Ʒ���������ٴ����־ͼ�����Ҫ����������ҩ�������Ծ���Ⱦ�Ŀ���ҩ��չ�����һ������
���� һ�������Ծ����ࣨStreptogramins�� ������ū�ն����︣��͡��quinupristin/dalfopristin RP59500 synercid��Ϊ����ҩ����ҪƷ�֣���ҩ����ŷ������ע���ٴ�Ӧ�á���Ϊ�����Ծ�����ҩ������ù�أ�pristinamycin��IA��group B streptogramin��������ù��II A��group A streptogramin�����������Ϊ��ū�ն���︣��͡30:70�ĸ����Ƽ�����ɺϼ�������ҩ���Эͬ�������á� ������ū�ն���ϰ�����tRNA�������������Ľ�ϣ����︣��͡�����������γɲ���ǿ��ū�ն��Ժ�������������Ӷ�����ϸ�������ʺϳɡ�����Эͬ����������ǿΪ��ҩ��8-16������ijЩϸ�����־����ò���תΪɱ�����á� �������⿹�������о���ʾ[8]�úϼ������¼��synercid���Դ����������ҩ�����������Ծ������ÿ������ã�����MRS����ù���ж����з����������PISP������ù�ظ߶���ҩ�����������PRSP������ù����ҩ������������������ϸ�����������Բ���ϴ�ʺ��������������У�����VRE�����೦�����������ҩ���úϼ��Գ��˾��Ƶȸ������Ծ����ò�Դ�����˾�������������Ⱦ����ÿ������á���4��MICҩ��Ũ�����úԽ��Ͼ���PAEΪ5h����ҩ�������Ϊ90%�� ��������ҩ������ѧ�о������ʾ[9]synercid������ҩ��Ѹ����Ѫ�������������˥��Ϊ1.27��1.53h����ҩ��Ҫͨ����֭�Է����ų����ڵ�֭��Ũ�ȸߣ�������������й��15%-19%��������֯��Һ�зֲ��㷺����ϸ����Ũ�ȿɴ�ϸ�����30��50������synercid�Ģ����ٴ�����������Ƥ������֯��Ⱦ��ҽԺ����Է��ף������ҩ�����ϰ����ϣ��������������ù����Ч��¡����ڶ�����ҩʺ�����������VRE��Ѫ�и�Ⱦ�����ƣ�Ȭ���������73.6%��ϸ���������ռ70.5%����ҩ����MRSA���¸�Ⱦ���ٴ���Ч��70%��75%,�����عǹؽڸ�Ⱦ��Ч��������Ҫ������ӦΪ����ע��ֲ���֢��Ӧ����ʹ�������ף��������ж��ġ�Ż�¡���к���ؽ�ʹ����ʹ����������Ƥ��ȣ�������Լ10%��Ҳ�ɳ���Ѫ�����ؼ���-GT�����ߡ�Ϊ���پ�����ҩʱ�ľֲ���Ӧ������ͨ�����ľ�����ҩ�� ������ҩĿǰ��Ӣ��ע���������������ҩ���ѡ�õ�Ƥ������֯��Ⱦ��ҽԺ��÷��ס�ʺ�������Ⱦ��������ע�����ڶ����ù����ҩ�����Ը�ҩ�����е�ʺ��������µ����غ�Σ�������ĸ�Ⱦ���Ը�ҩ�������еIJ�ԭ�����µĸ�����Ƥ������֯��Ⱦ[10]��
���������f����ͪ�ࣨOxazolidinones�� �����f����ͪ��Ϊһ�����ͻ�ѧ�ϳɿ���ҩ�����û���Ϊ����ϸ�������ʺϳɡ��������ƵĻ�������Ҫ��������linezolid PNU-100766����eperezolid��PNU-100592����������ҩ������ѧ��������eperezolid��������2004��4�»�����ʳƷҩƷ����֣�FDA����ע�����С����ڲⶨ�����⿹��������ʾ[11��12]��ҩ�������������Ծ�������������ҩ�������ÿ������á���4mg/Lҩ��Ũ��ʱ������99.6%��100%��MRSA��MSSA��������Ҳ������100%�ķ೦�����99.7%��ʺ��������������а���VRE����ҩ��PISP��PRSP���߸߶ȿ������ԡ������������������ù�ش�����£����Գ���������������������ù�ء���ҩ����˾������ѱ�������������������������߿������ԡ��������жԽ�˷�֦�˾��������Գ��ÿ����ҩ��ҩ��߿������á�����������ϸ�������־����á����˾��ơ��ٵ������ȸ������Ծ��Ը�ҩ������ҩ��eperezolid��������������������Ը����������⣬�������������¡� ���������ڷ���������ȫ���뾲����ҩ��ȣ�������������öȴ�100%���ڷ���ҩ400mg��625mg tid��ƽ��ѪҩŨ�ȷֱ�ɴ�12.38mg/L��26.44mg/L����������ҩ��ԭ���ų�30%��35%�������Դ�л���ų�50%�������ų�10%��������ҩ500mg��600mgÿ12h��ҩ1�κ��ڸ�ҩ�����ڣ�ѪҩŨ�ȿ�ά����4mg/L���ϣ���ˮƽ���ڸ�ҩ�Դ�����������Ծ���MIC[13]�������ĵ������Ϊ31%�� ����������III���ٴ�������[14��16]���Ը�ҩ���ϰ��������Ʋ�ԭ����MRSAΪ����ҽԺ����Է��ף�������66%��67%�������ù�����ϰ�������Ч��¡�������������Է��ף�������������Ⱦ������Կڷ���ҩ��������90%�������ҩͷ�����ɣ������������Կڷ�ͷ�߲�뿵���Ч��¡����Ƹ�����Ƥ������֯��Ⱦ��Ч������������¡�������������֢MRSA��Ⱦ����Ч�����ù����£����תΪ�ڷ����ƣ�סԺʱ���Զ���Ӧ�����ù���ߡ���ҩҲ�������ù����ҩʺ�����Ѫ�и�Ⱦ���ٴ�������80%�����ڸ�ҩ�Ŀ���������Ҫϵ�־����ã����������������ȱ���߸�Ⱦ����Ⱦ������Ĥ�ȸ�Ⱦ����Ч�������ۻ��ٴ����顣III���ٴ������У��ȽϽ���������1498���ͽ��ܶ���ҩ1464���з�������ҩ���йصIJ�����Ӧ[17]����������������ҪΪ��к��4.0%�������ģ�3.3%����ͷʹ��1.9%���ȣ�����;ֹͣ��ռ2.1%������������Ӧ����������ܶ���ҩ����£���ʾ��Ӧ��������600mgÿ��2�ξ�����ڷ���ҩ�����Ʒ���ʱ�����������á�
����������������أ�Glycopeptides�� ����1.���ù�ء�ȥ�����ù��Ŀǰ��MRS�Ծ�ǿ�����ã�����ù�ز����з����������߸߶ȿ������ԡ��������������ϸ������������������ҩ�����Զ�������ҩ�������С������������ɳ������С�Ȼ��������VRE���������ƣ�����ʺ�����[4]�Լ������ù�����жȽ��͵��������ж����н��Ͼ���GISA���ij���[7]������ʾӦ����ѡ������ҩ������м������ҩ�Է�չ����Ŀǰ������ҩ����MRS���ù�����г����������֢��Ⱦ��������ȫ���Ⱦ��ѡ��ҩ�����֢���������Ⱦʱ������ù�����λ�����ƽ������ҩ�����������Ĥ����֢��Ⱦʱ�����백�����ֵ�ҩ������Ӧ�á��������ù�ء�ȥ�����ù�ؾ��������ԣ�Ҳ�ɷ��������ԣ����Ӧ��ѪҩŨ�ȼ�⣨TDM���£�������ҩ���������ڣ��Դﵽ���廯��ҩ�����ٶ��Է�Ӧ�ķ�������ʹ���ڴ���Ч����Ũ�ȣ��Ӷ���֤��Ч�� ����2.***������teicoplanin��ù�أ� ��ҩ�Խ��Ͼ�������������ҩ�������ߣ���������������������PISP PRSP�����������ϸ���Ŀ������������ù�ش�����£��Բ�������ø����������������ò������ù�أ�����Ѫ����������Ͳ��ֱ�Ƥ��������ɶԸ�ҩ������ҩ���������ù�����С���VRE�IJ��־��꣬����VanB��������ߣ��ɶ�***�����������У�***����������˥�ڳ���47h����ҩ��Ҫ������й��Լ�������ų���ҩ����80%����ҩ�IJ�����Ӧ�����ù��Ϊ�ټ������������Ժ;ֲ������������������ù�ء����������ƶ������е�������������������������VRE�������µķ��ס���Ѫ֢��Ƥ������֯��Ⱦ����·��Ⱦ�����ȣ�ȡ�ÿ϶���Ч[18]�� ����3.LY-333328Ϊ����������أ������������ù����£������ù����ҩ�ij�����Կɶ���������С�Ŀǰ���ڽ����ٴ������С�
�����ġ��������ࣨpeptolides�� ��������ù�أ�daptomycin��������20����80������ڣ�����������ʾ��ҩ��MRSA ��GISA�� VRE�� PRSP�������ÿ������á����û���Ϊ���ϸ��ϸ��Ĥ���ܶ���ɱ�����á�������˥��6��9h����0.5��6mg/kg������Χ��ҩ��ѧ���������ԣ����ų�78%��Ѫ�嵰�����90��95%�������غ�ЧӦ��PAE��3��6h[21]��Ŀǰ��ҩ��III���ٴ������ڽ����С���20����80�����90����������ѽ��е��ٴ�������ʾ���Ը�ҩ���Ƹ������������������ҩ�����µĸ�����Ƥ������֯��Ⱦ��Ѫ�и�Ⱦ����������·��Ⱦ��������Ч�������ҩ��������������ػ����ù�أ���¡�Ŀǰ���Ը�ҩ���Ƹ��������������Ĥ����Ч��������[22]������־Ը�߽��ܸ�ҩ���������ҩ��ɳ���һ���Լ���������ʹ���������ἤø��CPK������[22]��
�����塢�ʰ������ࣨGlycyleyclines�� ����GAR 936���ʰ������࣬��ҩΪ��ϳ��Ļ�����ŵ���أ�minocycline���������GAR936���⿹��������ʾ[23��25]��ҩ���Ļ�����ҩ�����еĸ������Ծ����������Ծ����ɾ����ÿ������ã��Ը������Ծ�MIC��Χ��0.03��2mg/L,�Ը������Ծ�Ϊ0.12��1mg/L�������ǶԶ�����ҩ�ĸ����������MRSA��PRSP���߿������ԣ�Ҳ���������ù���ж����н��Ͼ���GISA��VISA���������ù����ҩ��ʺ�������VREF����Ŀǰ��ҩ�ٴ������ڽ����С�
��������ͪ�����ࣨKetolides�� ����ͪ�������ɴ����������������������ṹΪ��ù��A��erythromycin A����3-�������ǣ�cladinose��Ϊ�ʻ����ţ�car-bonyl group����ȡ����Ҳ�г�Ϊͪ�����������ߡ�Ŀǰ������Ʒ���ѽ����ٴ�����Σ���telithromycin��HMR3647��RU66647CP 606786����ABT 773�����ڽṹ�ĸı����ҩ���������ǿ[26��27]������Ժ�������Ⱦ��ԭ����ҩ�߿��������������ߡ�ͪ������Է����������A�顢B����Ѫ�������������ɫ��������߸߶ȿ������ԣ���������ϸ���Ժ�ù����ҩ�ߣ���ù�ز����з����������PISP PRSP���ԶԸ���ҩ����ָ߶����У��������д������ࡢ����ù�غ���ù���ࡣͪ������Լ�������������������߸߶ȿ������ԣ����Լ���������ҩ�������ò���ù�����еķ೦����Ը���ҩ�����У������ù����ҩ�ߣ�VRE���������ҩ��ʺ����������ҩ��ͪ�������Ī����������ɪ���������ÿ������ã���������Ѫ�˾�Ҳ�߿������ԣ��Ծ��ž���������ԭ����������ù����»����š���������������������������á�ABT 773�Ŀ���������ǿ��telithromycin��ԼΪ���ߵ�2��3���� ����Telithromycin�ڷ�����������Ѹ�ٱ�����[28]�������ո��ڷ�800mg��Ѫҩ��Ũ�ȣ�Cmax��Ϊ1.44mg/L��������˥��9.7��10.6h����ҩ�����ڴ�л����Ҫ��л����4�֡�telithromycin��Ҫ�Է����ų����ⶨ��߷������ҩ�����Ϊ75.6%�����н�17.4%����ԭ��ҩ�Է����ų���ռ��ҩ����20.2%�������ų�11.8%�����Ͷ���ڷ�����Ӱ�첻����������֯��Һ�й㷺�ֲ���ϸ����ҩ��Ũ��Զ����ϸ���⡣ABT 773��I���ٴ���������ʾ[29]���������߶Կڷ���������100��1200mg�������ã����������ж�θ������Ӧ��������˥��3.6��6.7h C max������ʱ�����������ҩʱ�����������AUC���������������������������ơ���telithromycin III���ٴ�������[30��32]���Ը�ҩ800mg qd�Ƴ�7��10d������������Է��ף�CAP��775�����ٴ�������ϸ��������������������Ϊ90%����ϵ���в���4.6% ���߰�����������Ѫ֢���ٴ�������������ʾ�Ϊ88.5%���Ը�ҩ800mg qd�Ƴ�5d��������֧�������Է�����AECB�������������ס�������ԭ�塢����֧ԭ�塢�ȷξ��ž�����CAP�����������Ч���������������ܡ� ����Ŀǰ���ڿ�����ͪ�����ࣨfluoroketolides������ͪ��������ȣ�ǰ����ǿ�˶�������Ѫ�˾��Ͷ�����ҩ��MLSB����������������á�
�����ߡ����������� ����1.ͷ�߾����� ͷ����������cefditoren pivoxil����ͷ�߲������cefpodoxime proxetil����Ϊ�������ڷ�ͷ�߾��أ������жԸ������Ը˾��߶ȿ��������⣬Ҳ�Է����������ù�صͶ���ҩ�ߣ�PISP�����еȶȿ������ԣ���MRS���������ϸ�������������ҩ[33]�� ����2.��ùϩ�ࣨpenems�� ����ҩ����Ʒ��faropenem���Գ��˾��Ƶȸ������Ծ������ÿ��������⣬�Է��������������PISP PRSP���߸߶ȿ������ԣ��Է೦�����߿������ã������������������������������У�����������ҩ��������������ҩ[34]����ҩ�������faropenem daloxate��������������[35]���䵥���������ҩ�������Ϊ1.2gbid��8d�����������ã�������˥��Լ1h��Ŀǰ�ڽ����ٴ������С� ����3.Trinems�������������࣬�ṹ����̼��ùϩ�ࡣsanfetrinem��GV104326���Է����������������ù����ҩ�ߣ�������������߸߶ȿ������ԣ�����MRSAʺ������������ò�[36]����ҩ�������sanfetinem cilexetil�����ٴ������С�
�����ˡ���ù�أ�evernimicin�� �����������࣬��������������������������������ȸ������Ծ��������ʶ�����ҩ��MRS VER PRSP�������ÿ������á�Ŀǰ��ҩͣ���ڢ����ٴ�����Ρ�
�����š����ŵͪ�� �����·��ŵͪ��ҩ������ɳ�ǣ�trovafloxacin����Ī��ɳ�ǣ�moxifloxacin��������ɳ�ǣ�gatifloxacin��������ɳ�ǣ�gemifloxacin���Ⱦ�����ǰ�����ĸ���ҩ����ǿ�˶���������������������ã���Է���������������������MRS�����ã�Ȼ��MRS��������ȶ������������ҩ���Գ�����ҩ��sitafloxacin��DU6859a���������·��ŵͪ����Ŀǰ����ҩ�ĸ����������������MRS�ȿ�����������ߡ�
����ʮ������ҩ�� �������п���ҩ����ҩ������������߽Ϻÿ������ã�����Ϊ��֢��Ⱦʱ������ҩ֮һ�����ھ���������Բ�����谴ҩ�����ѡ����ҩ�� ����(1)���������ࣺ�������ǣ�isepamicin�����������ǣ�arbekacin���������ǣ�amikacin�����������ǣ�netilmicin���� ����(2)�������ᣨfusidic acid fusidin��ù�أ��� ����(3)��ù�أ�fosfomycin��������ע����ҩ�������ù����������MRS��Ⱦ�� ����(4)����ƽ��rifampicin������Ϊ���ù�ص�������ҩ����MRS��Ⱦ�� ����(5)SMZ-TMP��
��������������ҩ��Ҫ���ڸ������Ծ���ҩ�����¸�Ⱦ����ԭ��ϵ���������¸�Ⱦ����ָ��Ӧ�ô���ҩ�������MSS��Ⱦ��Ӧ��ѡ�������֣��������Ⱦ��ѡ�������֣�����������������������Ⱦ����ù����ҩ����Ϊ��ѡ�������������ָ���㷺��������������÷��ף�CAP����synercidҲ��ָ���������������г������Ⱦ��һ������Ӧ�ã�ϸ����ҩ�Աؽ����淢���� ��������������Ŀǰ������ҩ�������Ծ���Ⱦ��ҩ�䲻��������Ȼ������ҩ����Ⱦ�Ŀ��Ʋ����ܽ������ڸ�Ч��ҩ���ϸ�������Ӧ֤�����ݻ��߲��顢��ԭ��ҩ���������ѡ��ҩ���ָ��Ԥ����ҩ�����ϸ����ҩ�Ե��ۺϴ�ʩ��ʵʩ�����������ҩ����Ⱦ�ķ�ֹˮƽ������ϸ����ҩ�Ե�������
ϣ������ӷ�Ŷ�� |
����
-
�鿴ȫ������
|