UID
74622
�Ķ�Ȩ��
6
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-12-4
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
����������
�������� ����������peptic ulcer����Ҫָ������θ��ʮ��ָ��������������һ�������������������γ��и������أ���������θҺ��ճĤ�����������������γɵĻ������أ���˵���������θҺ�Ӵ����κβ�λ����ʳ���¶Ρ�θ���Ǻ������ǺϿڡ��ճ��Լ�������λθճĤ��Meckel��ҡ������������������ʮ��ָ����θ�����ֳ�θ��ʮ��ָ������ �����ƴ�ʩ�� ����ȷ���һ���ȡ�ۺ������ƴ�ʩ�������ڿƻ������ơ�ҩ�����ơ�����֢�����ƺ�������ơ����������������Ŀ�����ڣ��ٻ����ٴ�֢״���ڴٽ��������ϣ��۷�ֹ�������ܼ��ٲ���֢����Ŀǰ���еĸ����Ʒ��в��ܸı��������������Ȼ���̺ͳ���������
��һ���ڿƻ������� 1.���� �������������ڵ��͵����������룬����-������Է���������Ҫ���ã�����ֹ۵����������ɵ����������Ƚ��������ۣ������ڱ����ķ����ڻ��ھ�����Ҫ���������ڣ�֢״����ʱ���Դ���Ϣ��������1��2�ܡ�
2.��ʳ ��H2��������������ǰ����ʳ�Ʒ������������������Ψһ����Ҫ�������ֶΡ�1901�꣬Lenhartzָ����ʳ��ͶԲ������������Sippy��ʳ�Ʒ���������һֱ�����ٴ������ô���ʮ��֮�á�Sippy��ʳ��Ҫ��ţ�̡�������������ɣ��Ժ�����һЩ�����ķ�**��ʳ���ԭ��������Щʳ���ܹ��־õ�ϡ�ͺ��к�θ�ᡣ�������������ߵ���ʳ�����й۵㣺��ϸ�����ʣ����⼱ʳ������������Һ���ڣ�������ϡ�ͺ��к�θ�ᣬ�����ܾ������ճĤ�������ã����й��ɵĶ�ʱ��ʳ����ά������������Ľ��ɣ��۵����Ի�ڣ����ٳԶ��Ϊ�ˣ�ÿ�����4��5�μ��ɣ���һٹ֢״�õ����ƣ�Ӧ�����Ͽ�ָ���ƽʱ��һ��3�ͣ�����ʳ��ע��Ӫ����������涨����ʳ�ף��ݲͼ������ʳ��˯ǰ���˽�ʳ�����ڼ��Ի�ڣ�Ӧ���̾ƣ�������ȡ�Ũ�衢Ũ�������������**�Ե�ζƷ�����������ϣ��Լ�����θճĤ��ҩ�����ʳ���������Է�ֹθ�Ĺ������Ŷ�����θ���صķ��ڡ�
3.�� ���������н��ǡ����š�ʧ�ߵ�֢״�IJ��ˣ��ɶ���ʹ��һЩ��ҩ������
4.����Ӧ��������ҩ�� ӦȰ�財��ͣ���շ������������ػ���Ѫ���й�ҩ���������ˮ�����μ�����̴�����ҩ��NSAIDs������������Ƥ�ʼ��أ�����Ѫƽ�ȡ��������ʪ�������ʪ������������ҩ�Ӧ���������ó��ܼ��ͻ�С�������Ӧ�á�ͬʱ���г�ֵĿ������ƺͼ�ǿճĤ��������
������ҩ������ ���������������ҩ����Ҫ��������θ���ҩ����������ݸ˾���Ⱦ��ҩ�����ǿθճĤ�������õ�ҩ�
1.����θ���ҩ�� ��������ҩ�Ϳ�����ҩ���ࡣ
����ҩ��θ�����������γ��κ�ˮ��ʹθ�ή�͡�����࣬��̼�����ơ�̼��ơ�����þ������������������þ�ȣ��������������ڣ��ٽ�Ϻ��к�H+���Ӷ�����H+��θճĤ�ķ���ɢ��ͬʱҲ�ɼ��ٽ���ʮ��ָ����θ������θҺ��pH������θ����ø�Ļ��ԡ�θҺpH1.5��2.5ʱ��θ����ø�Ļ�����ǿ��
����ҩ�ֿ����ԺͲ����������̼࣬���������ڿ����ԣ��������ڲ����ԡ�ǰ��ֹʹЧ���죬�����ںʹ���Ӧ��ʱ�������ýϴ��ơ��顢������������±��أ�þ�Ƽ����¸�к���������ֻ��������ҩ�Ƴɸ��ϼ����Ե����丱���á�
������ҩ����Ҫ���鰷H2�������������ӱ����Ƽ����ࡣ
��1���鰷H2�����������鰷H2��������ѡ���Ծ���H2���壬�Ӷ�ʹ��ϸ����cAMP7������θ����ڼ��٣��ʶ�����������������Ч��
��2�����ӱ����Ƽ���θ��������һ���DZ�ϸ������Ĥ�����ӱ�����ϸ��H+��С����K+���������ӱü�H+��K+-ATPø�����ӱ����Ƽ������Լ����κ�**����������ڡ�
2.HP��Ⱦ������ ��HP��Ⱦ��������Ҫ��Ӧ�þ���ɱ�����õ�ҩ����ָҩ�����ƽ���ʱHP��ʧ������ָҩ�����ƽ���������4����HP�������ٴ���Ҫ��ﵽHP����������������ĸ����ʿɴ�͡�����ҩ���������������������pH�����£�HP����ù����Ϊ���У�������߰�ࡢ�Ļ����ࡢͷ�߾����ࡢ����ɳ�ǡ�����ɳ�ǡ���ù�ء�����ƽ�ȸ߶����У��Դ������ࡢ��ࡢ��ù�ص��ж����У������ù���и߶ȿ�ҩ�ԡ���HP�������ж����С�
3.��ǿθճĤ�������õ�ҩ�� ��֪θճĤ�������õļ����������γɵ���Ҫ���أ����������о���Ϊ��ǿθճĤ�������ã��ٽ�ճĤ�����������������������Ҫ����֮һ��
��1����̬���������飨GBS�� ��Ʒ��De-Nol����ŵ�����֡� **���������������Ч������H2�����������ơ�**�ڳ���������ǰ�ȫ�ģ��ڷ�����Ҫ��θ�ڷ������ã���Լ0.2%������Ѫ�����������ܲ�ȫ���ø�ҩ���������˷�ҩ����ֱ��ء����ġ�һʱ��Ѫ��ת��ø���ߵȡ�
��2��ǰ������E���ǽ������������������������һ��ҩ� ǰ�����ؾ���ϸ���������ã��ܼ�ǿθ��ճĤ�ķ������������俹����������Ҫ�������θ����ڵ����ơ�
��3���������������������ữ���Ǻ����������ĸ����������θҺ�У����۳ɺ�״ճ����ɸ�����θ��ʮ��ָ��ճĤ���棬�������渽��������Ϊ������
��4����Ƥ�������ӣ�EGF����EGF��һ�ֶ��ģ�����Һ�١�Brunner�ٺ����ٷ��ڡ�EGF�����������գ��ֿܵ�����ø����������ճĤ�����ʹ�������������Ҫ���ã�EGF������**ճĤϸ����ֳ��ά��ճĤ��������������ǰ�����ء��ϻ����������ص��ͷš�θ�����EGF�������Ʊ�ϸ���Ļ�������**���������ڡ�
��5���������أ���������������θ���ط��ڣ�������θ����ڣ���Эͬǰ�����ض�θճĤ�����á���ҪӦ��������θʮ��ָ��������Ѫ��
4.�ٽ�θ����ҩ�� ���������������У���������ԵĶ��ġ�Ż�º��ͣ�ʵ���Ҽ�����θ�������ſճٻ�����֭������θʳ�ܷ����ȱ��֣�Ӧͬʱ����ٽ�θ����ҩ��磨1���������հ���Metoclopramide������2��������ͪ��Domperidone������3����ɳ������cisapride����
5.ҩ�����Ƶľ��� �����������������������ҩ�������ڶ࣬�µ�ҩ���ֲ�����������ξ�������ͳһ�淶����������ɹ��ٴ��ο���
��1��ҩ���ѡ��ԭ���鰷H2������������Ϊθ��ʮ��ָ���������ѡҩ��������������Ҳ��������һ��ҩ�����ƣ�����Ч����H2����������ǰ����������Ʒmisoprostol��ҪԤ��NSAIDs���������ķ��������������������һ��ҩ����ڸ��������£���������ҩ������ʧ�ܵ����������HP���ԵIJ�����Ӧ����˫���������Ʒ�����HP��Ⱦ��
��2�������Ժ��������������ƣ��������ڿ�����������Ч������������־ò����ϣ�����ά��������֢״�Ը�������������֢�ߣ�������������ʮ��ָ������8�ܣ�θ����12�����ƶ�δ�����ߣ���Ϊ�����������ʱ���ɳ�������H2���������ļ�������Ӧ�ð��������߿�ʹ90%��������������ϡ�����Ϳ����������������HP��Ⱦ����ijЩ���������Ҳ��һ��Ч�������ҩ������ʧ���˿���������
��3��NSAIDs�������������ƣ���˹ƥ�ֺ�����NSAIDs������ճĤ�ϳ�ǰ�����أ�����ϸ���������ã�����ճĤ�����˵������ԣ���������������������θ�����൱���θ�����ˣ������������ˣ��з���NSAIDs��ʷ��NSAIDs��������֢״��50%�������ٲ����Գ�ѪΪ��֢״��
NSAIDs����������Ӧ������ͣ��NSAIDs������������������Ƽ���H2���������Դ����������ЧԶ�϶�һ�������Ϊ�������Ϊ��������40mg/d��������Ч���������Ƿ�ͣ��NSAIDs������ʹ�������ϡ�Misoprostol���û�H2�����������ã��ѱ�֤���������������ϡ�
��4�������ķ�ֹ��������������һ���Ը����Լ�����Լ80%��������������һ���ڸ����������ڸ����ʴ�100%����α��⸴���Ǹ���δ��������⡣�Ѿ���ʶ�����̡�θ�߷��ڡ����ڵIJ�ʷ����ǰ�й�����֢��ʹ��������ҩ������ݸ˾���Ⱦ�ǵ�����������ҪΣ�����أ��ٴ��϶�ÿһ��������������Ҫ��ϸ������ʷ�����йؼ�飬�����ܵ��������������Σ�����ء�
��5�������������ά�����ƣ�������������������ͣҩ�������ߣ�����֢�����ʽϸߣ�������Ȼ���̳���8��10�꣬���ҩ��ά�������Ǹ���Ҫ��ʵʩ�����������ַ����ɹ�ѡ������ά�����ƣ������ڷ���������֢״�־ò����⡢�ϲ����ڶ���Σ�����ػ���в���֢�ߡ�ά�ַ����������涡400mg�������涡150mg����Ī�涡20mg��˯ǰһ�η��ã�Ҳ�ɿڷ�������1g��ÿ��2�Ρ����泤��ά���Ʒ�������ʱ�����Ѷ���������������ά��1��2�꣬���������ˡ�Ԥ�������ɲ������غ���ߣ�������ά�֡��ڼ�϶ȫ�������ƣ��ڲ��˳�������֢״�������ھ�֤������ʱ���ɸ���һ�Ƴ�ȫ�������ƣ��ݱ���Լ��70%���ϲ��˿�ȡ������Ч�������ַ���������У���Ϊ�������������ܡ��۰������ƣ�����ϵ��֢״����ʱ������̳����ƣ�֢״��ʧ��ͣҩ������֢״�ߣ�Ӧ�ö̳�ҩ�����ƣ�Ŀ�����ڿ���֢״�����������Է����ϡ���ʵ�ϣ����൱�����������������֢״��ʧ���Զ�ͣҩ����������ʱ����Ȼ�������Ͻ��������ܵ���Ч��ȫ�����Ʋ���ͬ������������ʴ˷���60�����ϣ��������Ѫ��ʷ��ÿ�긴��2�������Լ��ϲ��������ؼ����ߡ�
����������֢������
1.������Ѫ ������������������Ѫ������������Χѭ��˥�ߺ�ʧѪ��ƶѪ��Ӧ�����н�����������Ѫ��Һ����Ѫ�����������ݿ˺��ȶ�������������Ҫ���ڣ���ͬʱ����ȫ��ҩ��ֹѪ������������25��gϡ�ͺ�����ע���Ժ�ÿСʱע��250��g������24��48Сʱ��ֹѪ���á��鰷H2���������ܼ���θ����ڣ�������ֹѪ���������ϣ���ѡ�������涡0.8g/d��Ī�涡40mg/d������500ml�������У�������ע��Ҳ��ѡ�����ӱ����Ƽ���������40mg/d���벹Һ�е�ע�����ھ��¾ֲ�ֹѪ����ѡ�þֲ�����1����������Һ��5%����Һ����Ѫø500��1000u����ֹѪ1��2ku�������ڳ�Ѫ����ע��1%����Ӳ������������ˮ�������ػ���ֹѪ������Ӧ�õ�������������ֹѪ�����ɻ�����õ���Ч��
����������ǽ��������������������ƣ��������껼�ߣ�ԭ�и�Ѫѹ������Ӳ����һ�����Ѫ������ֹͣ���ڶ�δ�����Ѫ�����������۳�����Ѫ��ֹ���侭�������ƴ�ʩδ��Ч���ܴ�����Ѫ�ϲ����Ź���ף��ڿ����ƶ���Ч����
2.���Դ��� θʮ��ָ������һ���������Դ��ף�Ӧ��ʳ������θ�ܳ���θ�������ֹ��ǻ�̷���Ⱦ����Ĥ������С���ף��ɲ��÷������Ʒ�����ʳ�������ף������������Ը�Ĥ�ף�����6��12Сʱ��ʩ�м������������Դ���չ�ϻ�������������������������ճ���������γɣ��������������
3.���Ź��� �����Ի����������Ź���ij��ڣ������Ʒ���������ͬ���������پ�����Һ���Ծ���ˮ������ʴ�л���һ��л�Լ��ж����ڷ���θ����������θ��������72Сʱ����ÿ����ͺ�4Сʱ��θ��ϴ�����Խ��θ�����ͻָ�θ�������۾�θ��ϴ������θ����������200ml����ʾθ�ſ��ѽӽ��������ɸ�������ʳ�������ݺ�Ӫ��״̬�����ߣ��˼�������ȫ����Ӫ���Ʒ����ݿڷ���ע���鰷H2-������������Ӧ�ôٽ�θ����ҩ����������ɳ�����������ÿ�������ҩ�������Ʒ�������࣬�����ҩ����ʹθ�ɳں�θ�ſռ���������θ������
���ģ�������� ����������Ĵ�����������ڿƻ������ƺ�֢״���⣬�������ϣ����ܸ���HP��Ⱦ�ͼ��ҩ��ά�����ƣ����Է�ֹ���������������Ҫ�����ڣ��ټ������ף��ڴ������۴�������Ѫ���ڿ�������Ч�ߣ������������Ź��裻��θ����䲻�ܳ����ߣ�������Ի����������������Ź������������������ࡣ
������ѧ��
��������ʵ�����ٴ��о�������θ����ڹ��ࡢ�����ݸ˾���Ⱦ��θճĤ�������ü����������������������������Ҫ���ڡ�θ�ſ��ӻ��͵�֭������θ���ĵ����á��Ŵ����ء�ҩ�����ء��������غ;������صȣ���������������ķ����йء�
����������
��һ��θ����ڹ��� ������θҺ����Ҫ�ɷ֣��ɱ�ϸ�����ڣ�������Һ���ڡ���֪��ϸ���ں���3�����壬���鰷���壨hirstamine receptors�������������壨cholinergic receptors����θ�������壨gastrin receptors�����ֱ�����鰷�����������θ���صļ������ϸ����������һ������Ӧ���ʽ�Ϻ�ϸ���ڵڶ���ʹ�㼤�����Ӱ��θ����ڡ���ϸ������2����Ҫ�ڶ���ʹ��cAMP�ơ���ϸ��Ĥ�����������鰷��Ϻ����˷���GTP-��ϵ��ף�stimulatory GTP-binding protein��ż�������������ỷ��ø�����ߴ�ATPת��ΪcAMP��cAMPȻ��һ�ֵ���ø��ʹһ����δ������ϸ���ڵ��������ữ������±�ϸ����H+K+-ATPø���ֳ������ӱû����ӱã�����ٽ�����ڡ��������������θ���������ڷֱ������������θ���ؽ�Ϻ���GTP��ϵ���ż��������Ĥ�������֬øC����ø��Ĥ����֬�ֽ⣬���������ἡ����inositol trisphosphate,IP3���Ͷ���ϩ���ͣ�diacylglycerol����IP3��ʹϸ���ڴ����ͷŸƣ��ټ���H+K+-ATPø��ʹH+���ڡ���������Ҳ������ϸ��Ĥ�ԸƵ�ͨ�ԡ�θ���غ����������ܴٽ����ȸ���ϸ����ECL���ͷ��鰷�����������鰷����Эͬ���á���ϸ���������������������ʣ��˷ܺ���������Ĥ����Gi��ϣ�����������GTP��ϵ��ף�inhibitory GTP-binding protein�����������ỷ��ø���Ӷ�����ϸ����cAMPˮƽ��ʹ��ϸ������H+���١���ϸ���������˷ܣ����ܽ�������**������ͨ���ڶ���ʹ����cAMP��Ca2+��Ӱ���ϸ�����˵ķ�����Ĥ�ṹ�����ӱá���H+��K+-ATPø��ʹH+�������ӻ���١�
θ���ӱã�proton pump����һ��������ATPø������ATP�ṩ���������Ƿ�ת�˱ã�counter-transport pump������ϸ����H+��ϸ����K+�ĵ��������������ڱ�ϸ���������400���1��H+�ݶȣ���һ�ݶ�Զ��������������λ����᳦����Ƥ��[������ط����������]�ܣ����ӱ����������ݶȡ�
�ھ�̬��ϸ���ڣ����ӱô�����ϸ�����Ĺ�����ݣ�tubulovesicles���ڡ���ϸ���˷ܺ����ӱõĹ�������ϸ���Ķ��ˣ�����Ĥ�붥�˵İ�Ĥ�ںϣ�ʹ����Ĥ������ӡ�����Ĥ���غ���γɷ�����С�ܣ�Secretory c**iculus������������ǻ�ܡ������ƶ���cAMP��Ca2+���ٽ�����Ĥ���ں�һ�������H+��K+-ATPø���һ����ʹĤ��Cl-��K+��ͨ�����ӡ�Ŀǰ�в��˽�Ĥ��Cl-��K+��ת�˵�����ͨ�����Ե�ͨ���ֻ�ͨ��KClͨ����ʵ��K+��Cl-����ת������ͨ����һ�ֻ��ƣ�����K+��Cl-ͬʱ��ϸ����ת�ˣ������H+��K+-ATPø�߶��£�H+��K+�������������HCl���ڡ���ϸ����������Ũ���Ǻ㶨�ģ�Ϊ160mmol/L��pH0.9����ʵ����θҺ��pHΪ1.3��1.8����θҺ�л��м���ճҺ�������ij�Һ��
��ʮ��ָ������ķ��������У�θ����ڹ�������Ҫ���á���������������۵��ʮ��ָ�������Ƿ��ϵġ�ʮ��ָ�������ߵ�θ�������������BAO��������������MAO�������Ը��ڳ��ˣ�ʮ��ָ�����������������θ����ڻ���ں��ٵ��ˡ�
ʳ����θ����ʮ��ָ������θ���ʳ�ӵ�**�˷��£����ٴ���������Һ���ء���ø���ء��ٵ��������أ���ճĤ������ճҺ�⣬Ҳ�ͷż����糦��Ѫ���ء�����θ�ģ�GIP����Ѫ�ܻ��Գ��ģ�VIP�������༤�ؾ�������θ����ں�**θ���ط��ڵ����ã��ʵ�ʮ��ָ��ճĤ�ͷ���Щ���صĹ��ܼ���ʱ���������θ���ء�θ��������ߣ��ٳ�ʮ��ָ��������γɡ�
θ�����ڲ��̵ij����ԡ������ԣ�����֢�����ʣ��Լ���θ����ٵ������������������ϵȷ��棬����ʾ�䷢��������ʮ��ָ������������֮�������ǣ�θ�����˵�BAO��MAO�������������ƣ���������������һЩθճĤ����ҩ��ǿ���ҩ��������θ������ã�ȴ���Դٽ���������ϣ�һЩ����θճĤ��ҩ���簢˾ƥ�ֿ�����θ�����Լ���ʵ�鶯�ﲻ�ϴ�θǻ��ȥճҺ�ɵ���θ�������ʵ������ʾθ����ķ���������θճĤ�ľֲ�������θճĤ�������ϵ��ƻ���������Ч�ضԿ�θ���θ����ø����ʴ���������ã�������������
�����������ݸ˾���Ⱦ HP��Ⱦ������θ����Ҫ�����������������������Ҫ������HPճ������Ƥϸ���ɼ���ë���٣�ϸ��������ɥʧ��ϸ�����͡����治����ϸ����ճҺ�����Ľߣ��������䣬ϸ����ϸ�����γ�ճ�ŵٺ�dz�����ṹ��
������θճĤ�������� ��������£�����ʳ��������غ�����θҺ���������þ���������θճĤ�����������γɣ�������������θճĤ���б������ܣ�����ճҺ���ڡ�θճĤ���������ԡ��ḻ��ճĤѪ������Ƥϸ���������ȡ�
��θճĤ�����д�Լ0.25��0.5mm��ճҺ�㣬��һ���ԼΪ������Ƥϸ����ȵ�10��20����Լ�൱��θ����ȵ�1/2��1/4��ճҺ��ϸ�������γ�һ�Ƕ��㣨unstirred zone����ճҺ���ֺ�ճ���ף���Ũ��Լ30��50mg/ml��ճҺ�������Ĵ�ˮ������ճ���ķ��Ӽ䣬�Ӷ���������ֹ�����ӵ�����ɢ��θ������Ƥϸ�����ܷ�����̼���Σ��������Լ�൱��θ������ų�����5%��10%��θ����HCO3-�Ĺ��������ڴ�л������ϸ����CO2��H2O��̼����ø�������£�����HCO3-�����ߴ�Խ��ǻ��Ĥ����Cl-��������������θǻ�У�ϸ���Ļ��ײ�Ĥ����Na+K+-ATPø���ڸ�ø�����£�ϸ���Ᵽ��Na+�ĸ�Ũ�ȡ�Na+����ɢ��ϸ���ڣ���Ϊ��������HCO3-�γɹ��������ɵ�H+�����ų�ϸ���⡣
������ճҺ�ֻ���̼���Σ����������ܷ�ֹθ��Ƥ����θ���θ����ø�������߽�����γ���Ч�����ϡ�ճҺ��Ϊ��������������ã���ճҺ���ڣ���̼��������������θǻ���к�������������Ƥ������ᣬ�Ӷ�����-��ճҺ���H+�ݶȡ�θ��pHΪ2.0������£���Ƥ����ճҺ����pH�ɱ���7.0����һ�ݶȵ��γ�ȡ���ڼ���ڵ����ʼ��䴩��ճҺ��ĺ�ȣ���ճҺ��ĺ����ȡ����ճҺ�����ʹ���Ƥϸ�����涪ʧ��θǻ�����ʡ������������κ�һ�����ܵ����ţ�pH�ݶȱ����ͣ����������ϱ���ƻ���
���ģ�θ�ſ��ӻ��͵�֭���� θ����ʱθ��������������������Ա��ʹθ�����ʧЧ���Ӷ�Ӱ��ʳ�ӵ���ǰ�ƽ���θ�ſ��ӻ�������θ�����������е�һ�����ء�
ʮ��ָ����������ijЩ�ɷ֣��絨֭�����Ѫ����֬��������θ��Ƥ��ʮ��ָ�������ﷴ����θ��������θճĤ��������֢�������θճĤ�����������θ����ø���ƻ���θ����ʱ�ո�θҺ�е�֭����������������ߵ�Ũ���������ߣ��Ӷ����뵨֭������θ������θ���ķ�������������Ҫ���á�
���壩θ���ĵ����� ��֪���θ���Ŀ���Ӱ��θ����ڣ���ֻ��θ�����������������ϵ���о��϶ࡣ����θ������Ѱ����������������������������ã��в������
�������Ŵ����� ����һ����Ϊ����������ķ��������Ŵ����ʣ�����֤��θ�����ʮ��ָ������ϵ�����Ŵ���������ɡ�θ�����ߵļ����У�θ����ķ����ʽ������˸�3��������ʮ��ָ�������ߵļ����У��϶������ʮ��ָ���������θ����
���ߣ�ҩ������ ijЩ������ʹҩ������ҩ�ȣ�������ʹ����̩�ɡ���˾ƥ�֡�������Ƥ�ʼ��أ�������ड�������ʵ�������Ϊ���������ء�������ҩ���У���˾ƥ�ֵ��о��Ƚ϶࣬�������������Ӧ�ð�˾ƥ�ֵ���������θ��������ָ����������Ӧ�ð�˾ƥ���߽�֮���ð�˾ƥ����θ���Ļ�����Լ��3����
������Ƥ����̴��ܿ�������������ɺ��ٻ�йء�һ��5331���о����������Ƥ����̴����Ƴ���30���ǿ������������1000mgʱ�����������ڼ���������ʷ�IJ��ˣ���ʹ�������ء�
����̴�����ҩ��������ʹ����̩�ɡ�����ҡ��������ȣ�Ҳ���ڲ�ͬ�̶�������ǰ�����صĺϳɣ��Ӷ��������Ͽ��Բ������ư�˾ƥ�ֵ��ٴ�ЧӦ����Ѫƽ��ҩ�����鰷�����ã�������θ����ڣ�����DZ�����������á�
���ˣ��������� ���̿�**θ��������ӣ�һ��Ȳ������߿�����91.5%�����̿�����Ѫ����������������Һ�͵�֭�ķ��ڶ���������ʮ��ָ�����к�θ�������������ʮ��ָ�������ữ���̲����̼��ʹ������Լ���������ͣ�Ӱ����رչ��ܶ����µ�֭�������ƻ�θճĤ���ϡ�����������ķ��������������������ڶ����顣����ͬ����Чҩ�����������£������������ǰ�����������ں��ߡ���ˣ����ڴ������̲�������������ϣ�����¸�����
ʳ���θճĤ�����������������á�������ʳ�����ʳ�����ƻ�θ���ڵĽ����ԡ����ٴ��۲죬���ȡ�Ũ�衢�Ҿơ��������ϡ��ݲ˵�ʳƷ���Լ�ƫʳ����ʳ���졢̫�̡�̫�䡢������ʳ�Ȳ�����ʳϰ�ߣ��������DZ����������й����ء�
���ţ��������� �����ִ�������-���-����ҽѧģʽ�۵㣬�������������ڵ��͵�����������֮һ���������ؿ�Ӱ��θҺ���ڡ�
������ı䡿
1.��λ θ��������θС�䣬������θС����ʹ�-θ�ǡ�Ҳ�ɼ���θ���λθ�壬θ�����θ�����ټ���θ���г����������ǺϿ������������ǺϿڿճ��ࡣʮ��ָ��������Ҫ������Լ5%���������²�λ���������������ǰ��ڻ��С���ͬʱ�������ƶ�������θ��ʮ��ָ�����������ߣ��Ƹ���������
2.��Ŀ �����������������ǵ�����������������2��3�����棬�ƶ������
3.��С ʮ��ָ�������ֱ��һ�㣼1cm��θ�����ֱ��һ�㣼2.5cm����ֱ����2.5��4cm�ľ����Ǻ�����
4.��̬ ���͵������Բ�λ���Բ�Σ������Ӳ���ʡ�����©�����Σ������Ե�����������Ѫˮ�ף�������⻬����࣬���泣������ά��Ĥ����άŨ��Ĥ���ʻҰ�һ�ɫ��̦Ĥ����
5.������ �����һ����չ���ɴ����㣬�ƴ�����������Ĥ�㼴���ס�ǰ�ڴ��������Ը�Ĥ�ף���ڴ����������ڽ�������Ρ��ȡ���᳦��ճ�������ƴ��������������Ѫ���ر��Ƕ����ܵ���ʴʱ����������Ѫ����θ������ƻ����࣬���Ϻ�������ۡ��������ɳ�Ϊ����ֲ����κ����Ź����ԭ��
�����в�ѧ��
������ȫ���Զ����ȷ�еķ����ʣ�Ŀǰ��ȱ�������˿��е�ͳ�ƣ����ڲ�ͬ���ҡ���ͬ�������䷢���ʿ��������⡣���˸���X����ʬ��������Ϸ��������Ʊ������ܷ����ʿ���ռ�˿ڵ�10%��12%��Ҳ���˹��ƣ�ÿ5�����˺�ÿ10��Ů���У�����1������һ���л���������
�ڴ�������Һ͵�����ʮ��ָ�������θ�����������Զ������Ů֮��Ϊ5.23��6.5:1�������ɼ����κ����䣬������׳�귢���߾Ӷࡣθ����ķ�������һ���ʮ��ָ��θ����Լ�ٵ�10�꣬��60��70�����ϳ��η�����Ҳ����������Ů�Ի��ߵ�ƽ��������Ի���Ϊ�ߡ�
���ٴ����֡�
��һ��������������ʹ�ص�
1.������ ��������������������ϣ���ÿ�����Ϻ��ֺø������ʳ����ϸ�ʹʹ���ڷ����������ص㡣��������ƽ��6��7�꣬�еĿɳ���һ����ʮ�꣬����������
2.������ �ϸ�ʹʹ�ʷ��������Է�������Ϊ�������������֮һ������ʮ��ָ�������Ϊͻ�������ϸ�ʹʹ�����ɳ������졢���ܻ���������Խϳ�ʱ��Ļ��⡣ȫ�궼�ɷ��������Դ����^�ڷ����߶����
3.������ ������ʹ����ʳ֮��Ĺ�ϵ�������Ե�����Ժͽ����ԡ���һ���У�װ��3������͵�һ��ʱ�䣬θ�������ͣ����ڴ�ʱ���ں��ٷ�����ʹ��ʮ��ָ���������ʹ���ڶ���֮�䷢������������ֱ���²ͽ�ʳ�������ҩ��⡣һ����ʮ��ָ�������ˣ�����ҹ���θ��ϸߣ�������˯ǰ�������ߣ��ɷ�����ҹ��ʹ��θ������ʹ�ķ����ϲ������ڲͺ�1Сʱ�ڷ�������1��2Сʱ�����⣬ֱ���²ͽ�ʳ���ٸ������������ɡ�
4.��ʹ��λ ʮ��ָ���������ʹ����������ϸ������������Ϸ����������Ϸ�ƫ�Ҵ���θ������ʹ��λ��Ҳ�������ϸ�������ƫ�ߴ������ڽ�ͻ�ºͽ�ͻ��ƫ����ʹ��ΧԼ������ֱ����С����Ϊ��ǻ�������ʹ������ϵĶ�λһ�㲻ʮ��ȷ�У����ԣ���ʹ�IJ�λҲ��һ��ȷ��Ӧ�������ڽ���λ�á�
5.��ʹ���� ��ʶ�ʹ����ʹ����ʹ��һ�����������ܣ������Ծ�ʹ��ʾ�����ס�
6.Ӱ������ ��ʹ������**������ƣ�͡���ʳ������ҩ��Ӱ�졢����仯�������շ�����أ�������Ϣ����ʳ��������ҩ�����ְ�ѹ��ʹ��λ��Ż�µȷ���������⡣
��������������������֢״������
1.����֢״ ���������ϸ�ʹʹ�⣬�п�����Һ�������ࡢ���ġ���θ�����ᡢ���������ġ�Ż�µ�����θ����֢״��ʳ���ౣ����������ż����ʳ����ʹ��������ʳ���������ؼ��ᡣȫ��֢״����ʧ�ߵ�����֢�ı��֣����л������ູ��ֲ����ϵͳ��ƽ���֢״��
2.���� �������ڣ����ϸ������о�����ѹʹ���̶Ȳ��أ���ѹʹ��λ���������λ�û��������
�������������͵�����������
1.��֢״������ ָ������֢״�������������ߣ�������������θ����X�߱��ͼ��ʱżȻ�����֣�������Ѫ�Ȳ���֢ʱ��������ʬ�����ʵʩ�����֡���������������ɼ����κ����䣬������������Ϊ�����
2.��ͯ������������ ��ͯʱ������������ķ����ʵ��ڳ��ˣ��ɷ�Ϊ4�ֲ�ͬ�����͡�
��1��Ӥ���ͣ�Ӥ��������ϵ���������������������������µ�Ӥ��������ԭ��δ������������ʱ�ڣ�ʮ��ָ�������θ�������������������Ѹ�����ϣ����Ƿ��������Ѫ��Ѹ����������������ʱ���Ժ����������ڵ�Ӥ��������ı��ֺ���������������Ҫ����Ϊ��Ѫ������ס�
��2���̷��ԣ���������ķ�����һЩ���ص�ϵͳ�Լ�������ŧ������������ϵͳ�������������˺�Ƥ����̴���Ӧ���йء������ɷ�����������������խ�����༲����������������Ժ���������θ��ʮ��ָ���ķ���Ƶ����ȣ��ɼ����κ�������Ա�Ķ�ͯ��
��3�������ͣ�����������Ҫ������ѧ���ͯ���������������������ı���������������������������ʹ�Ƚ���ɢ���������ܣ����ʳ�ء�ʱ������Ż�£������������ʮ��ָ����С��������ˮ�;��ζ����ֹ����Ե�ʡ���������ų��ֵ��͵ľ������ϸ����Ľ�������ʹ��ʮ��ָ�������θ����࣬�к���Ů���ࡣ��������ķ�������������Ļ���ԭ����ͬ��
��4���������ڷ�����������������������θ�������Ͷ���ڷ������������ͣ���Wermer�ۺ�����
3.���������������� θ��������Ҳ�ɷ���ʮ��ָ������θ����ֱ�����ɳ���2.5cm���Ҷ���ڸ�λθ��ĺ�ڻ�С���ݡ�������������������Ϊ���ɵ����ϸ�ʹ��ŻѪ�ͣ��ڷࡢ���ݣ����ٷ���������ʹ��ҹ��ʹ�����ᡣ�ײ������Ѫ���������Կ��ơ�
4.���Ź����� ��Ϊ�ټ�������θ����ڹ��ߡ�����Ҫ�����У��ٲͺ������������ϸ�ʹʹ����̶Ƚ�Ϊ���Ҷ������ԣ�����ʹ���˾�ʳ������ҩ���ʹ��ʹ���⣻�ں÷�Ż�£�Ż�º���ʹ�漴���⡣��ʹ��Ż�º���ʳ���ٿɵ������ؼ��ᡣ���������������ڿ����Ƶ�Ч���ϲ
5.������� Լռ�����������5%�������λ��ʮ��ָ��**�Ľ��ˡ���������ҹ�丹ʹ�ͱ�����������ʹ��Ϊ���������������Ѫ���������ڿ�����Ч���ϲ
6.���������� ָθ��ʮ��ָ��ͬʱ������������ʮ��ָ���ķ������ȣ�θ�����ں���Լռ�����������7%����������ԡ����ٴ�֢״���������ԣ���������խ�ķ����ʽϸߣ���Ѫ�ķ����ʸߴ�30%��50%����Ѫ������θ�������������̣�����֢�����ʸߡ�
7.�������� ����θ����ָX��θ���ͼ����������ֱ������2.5cm�ߣ����Ƕ����ڶ��ԡ���ʹ�������ͣ���������Ϊ����ҩ����ȫ���⡣Ż�������ؼ������ԣ����ɷ��������Գ�Ѫ����ʱ���ڸ���������ά��֯�γɵ�Ӳ�顣�����̵ľ���θ����������Ҫ����������ơ�
����ʮ��ָ������ϵֱָ����2cm�����ߣ�����λ����Ҳ��λ���������������Χ���������ſ飬�ҿ��������١���ʹ���Ҷ���̣������䵽���������ϸ�����Ż�������ؼ������ԣ���Ѫ�������賣����Ҳ��ͬʱ������Ѫ�ʹ��ס��в���֢�ľ���ʮ��ָ����������������Ϊ����
8.ʳ������ �䷢��Ҳ�Ǻ�����θҺ�Ӵ��Ľ������������ʳ���¶Σ���Ϊ������Լ10%Ϊ��������С���������൱��������ڷ�����ʳ���ͻ�����ʳ���ѿ��ް�������ʳ�ܷ����IJ��ˡ�����ɷ�������״��Ƥ��Ҳ�ɷ�������״��Ƥ��Barrett��Ƥ����ʳ�����ɷ�����ʳ��θ�Ǻ�����ʳ��ǻ�Ǻ����Ժ����ǵ�֭�����ٷ����ﷵ���Ľ����
ʳ����������30��70��֮�䣬Լ��2/3�IJ�����50�����ϡ���Ҫ֢״���ع��¶κ��λ�ϸ�����ʹ���������ڽ�ʳ����ˮʱ����λʱ���ء���ʹ�ɷ��������μ���������ز��������Ϸ������粿�;���������������ϳ��������Ǽ̷���ʳ�ܾ��λ���ά������ʳ����խ�Ľ�����������Գ��ֵ�֢״�Ƕ��ġ�Ż�¡����������ؼ��ᡣ��Ҫ����֢�ǹ��衢��Ѫ�ʹ������ݸ����ϸ����������Ҫ����X�����ھ���顣
9.���������� ��ָ��һ���ڿ�������Ч���������������������ͳһ���������������������סԺ�����£�����������Ƶ�������������꣬�Ҷ��ڿ����Ƶķ�Ӧ�����������������IJ������������������йأ��ٴ����������Ź���Ȳ���֢���ڣ������ⲿλ��������������Źܵȣ��ڿ�����Ч���ϲ�۲���δȥ�����罹�ǡ����ŵȾ������أ��Լ���ʳ���ڡ����Ʋ����ȣ�����������������ļ�������θ��߷���״̬����θ����������״���ٹ��ܿ���֢�ȣ���
10.Ӧ�������� Ӧ��������ϵָ���������ˡ������ˡ��������������������������������ϵͳ�������������˺ʹ����������صļ��Ի������ڿƼ�������ŧ�������ι��ܲ�ȫ�����³�Ӧ�����������θ��ʮ��ָ�������ļ�������������������ļ���Ӧ���������ֳ�ΪCushing���������ˡ��������������������������������ΪCushing����Ӧ��������ķ����ʽ����������ӵ����ơ�
Ӧ��������ķ��������в���ȷ���䷢������������ԭ��Ӧ��ʱ����θ���ڹ��࣬�Ӷ�����ճĤ�������������γ�Ӧ��������Cushing������ܾ���ֱ������θ����������ڹ����������ض��־õ�Ӧ�����µ�ǿ�ҵĽ���**��ѭ������Ӱ�ˮƽ�����߿�ʹθʮ��ָ��ճĤ�²�Ķ�������·���š���ˣ���������θʮ��ָ��ճĤëϸ�ܴ���ѪҺ�������ճĤ�²㶯������·����������θʮ��ָ��ճĤ��������������Ӧ���ڼ�ճĤ���Է���ȱѪ���ɳ�����Сʱ�������죬����������ص����ˡ���ճĤȱѪ����������ʱ���γ�Ӧ��������ʱ�������θ����ø���������ÿ��Լ���Ӧ����������γɣ�ȱѪ��θʮ��ָ��ճĤ������ճĤ���ױ������θ����ø������������θʮ��ָ��ճĤȱѪ�����˵���һ����ԭ����Dz�ɢ��Ѫ������Ѫ�����θճĤѪ���ڵļ���Ѫ˨�γɡ���ɢ��Ѫ������Ѫ����������ŧ���������˵IJ���֢���������ŧ���������˲���Ӧ�����������ʸߵ�ԭ��֮һ��
Ӧ�����������Ҫ�����dz�Ѫ������ڼ���2��15�죬�������Կ��ơ�������ΪӦ�������������磬λ�����������Ѫ��δ���γ�Ѫ˨��Ե�ʡ����⣬Ҳ���Է������ס���ʱ���������ϸ�ʹ��
Ӧ��������������Ҫ���������ھ���飬���������������ڸ�λθ�壬�ʶ��dz���Բ����������ֱ����0.5��1.0cm�����������������Ϻ����̺ۡ�
������֢��
��һ��������Ѫ �DZ����������֢���䷢����Լռ�������ߵ�20%��25%��Ҳ������������Ѫ�����ԭ������ʮ��ָ�������߶����θ������������������߸�Ϊ�����������Ѫ�ߣ�������������ʷ�����һ�����ڣ���һ�γ�Ѫ�������ڶ��λ����γ�Ѫ������10%��15%�Ļ��߿��Դ�����ѪΪ�������������֢״��
�����������Ѫ���ٴ�����ȡ���ڳ�Ѫ�IJ�λ���ٶȺͳ�Ѫ������ʮ��ָ��������������������ڵ���ʮ��ָ�����������쳣Ѹ�͵Ĵ�����Ѫ������ǰ�����ִ�Ķ�����֮���ڣ��ʽ��ٷ���������Ѫ��������ײ���ѿ��֯����Ѫ��������ΧճĤ�����Գ�Ѫ��һ��ֻ��С������ʱ��Ѫ�������������Ѫ�ٶȿ�������ߣ������ΪŻѪ���ڷࣻ���Ѫ���٣���Ѫ�ٶ������־ã���ɱ���Ϊ���ֵĵ�ɫ����С��ϸ����ƶѪ�ͷ��DZѪ���ԡ�ʮ��ָ�������Ѫ���ڷ��ŻѪ�������θ�����Ѫ�����߷���������¡���ʱ���ڵĴ�����Ѫ������Ѫ�������������ͷ�衢�ۻ����������ڿʡ��ļ¡��Ķ����١�Ѫѹ�½������ʣ������ݿˡ�������������Ѫǰ����������ֲ��ij�ѪͻȻ�Ӿ�����ϸ�ʹʹ���ء���Ѫ��������Ѫ���ᣬ�Լ�����Ѫ��θ����к���ϡ�����ã���ʹ��֮���⡣
��������������ʷ�ͳ�Ѫ���ٴ����֣����һ�㲻��ȷ�������ٴ����ֲ����Ͷ���������ߣ�Ӧ��ȡ�ڳ�Ѫ��24��48Сʱ�ڽ��м����ھ���飬��ȷ���ʿɴ�90%���ϣ��Ӷ�ʹ���ߵõ���ʱ��Ϻ����ơ�
���������� ������Ĥ��������븹ǻ�����¼��Դ��ף����������ڽ����١���֯ճ�������Ϊ����������������Դ��ס���ڴ���С��ֻ��������Ը�Ĥ��ʱ�����Ǽ��Դ��ס�
���Դ���ʱ������ʮ��ָ����θ���������븹ǻ�����¼��������Ը�Ĥ�ף��ٴ���ͻȻ���־��Ҹ�ʹ����ʹ����ʼ�����ϸ������ϸ����������Ͽ����������ܣ�����ȫ������θ��©����**����������ʹ�ɷ�����һ��粿�����Ϊ�Ҳࣩ����©���������س�ϵĤ��������������ǻʱ���������¸�ʹʹ�����Ƽ�����β�״��ס���ʹ���������Եȶ������Ӿ磬�ʲ��˳��Դ������Ⱦ�������Ը�ƶ�����ʹʱ������ĺ�Ż�¡����˶ෳ�겻������ɫ�ס���֫ʪ�䡢�Ķ����١��紩�����ڱ��ͺ�θ������©���϶࣬���¸����߶�ǿֱ����������ѹʹ�ͷ���ʹ����©�������٣���ǿֱ��ѹʹ������ʹ�ɾ��������ϸ����������������ͻ���ʧ������������С����ʧ����ʾ���������ڡ���θ��������������ǻ��ֱ��ָ���̽���Ҳ�ֱ���ݰ���ʹ����ΧѪ��ϸ��������������ϸ�����ࡣ����X���Ӷ�ɷ����������������壬�Ӷ���֤ʵθ�����Ĵ��ڣ��������������岢�����ų����״��ڡ����صĴ��ײ����������ۼ�����ʱ��Ѫ����ø������ߣ���һ�㲻��������ֵ��5����
�Ǽ��Ի����Դ������µ�֢״���缱�Դ����ң���ֻ��������Ը�Ĥ�ס���ճ�����������ڶ����ڼ��ɼ���ת��
���������Ź��� �����ʮ��ָ����������Ҳ�ɷ���������ǰ�����Ź������䷢��ԭ��ͨ�������������ڣ�������Χ��֯�����Գ�Ѫ��ˮ�����Ե��������ž��Ρ��������Ź�������ʱ�ԣ����������ת����ʧ���ڿ�������Ч���ʳ�֮�����Ի��ڿ������Ź��衣��֮�����������ϣ����γɺ�����֯����������Χ��֯ճ������������ͨ�������ߣ������־��ԣ��Ǿ���������������Զ����⣬��֮�����Ժ���������Ź��衣����θ���������˿ɸ��ϸ����Ͳ��ʣ�������ʳ�����ˡ������������������֢״�����Է���Ϊ����Ż�������Ź������Ҫ֢״�����ڲͺ�30��60���Ӻ�����Ż�´������࣬Լÿ��1��2��һ�Ρ�һ��Ż�����ɳ���1L���ں�������ʳ�����˿����ڡ����Ż�ºͽ�ʳ���ٶ����������Լ��ᡣ����һ���и�ʹ�����и�ʹ��϶�����峿���������ԡ����η�������Ż�£�H+��K+������ʧ�����´�л�Լ��ж��������ֺ����̴١���֫���������겻���������������㴤��֢���ո�ʱ�ϸ������ͺ����䶯��θ���Լ��ϸ�����ˮ���������Ź����������������
���ģ����� θ�����������Ǹ����۵����⡣һ����ƣ�θ����ķ����ʲ���2%��3%����ʮ��ָ�����������䡣
��������顿
��һ���ھ���� ����ѡ����άθ�������θ��������Ϊȷ���������������Ҫ���������ھ�ֱ���£�����������ͨ����Բ�Ρ���Բ�λ����Σ���Ե�����������⻬��Ϊ�Ұ�ɫ��һ�ɫ̦Ĥ�����ǣ���ΧճĤ��Ѫ��ˮ�ף���¡�� .
�ձ�ѧ�߽�������������������ڵ�θ�����ַ�Ϊ���ڣ�
��ڣ�A�ڣ����ַ�ΪA1��A2���ڡ�
A1��Բ�λ���Բ�Σ����ĸ��ǰ�̦������С��Ѫ����Χ���죬����֢��ˮ�ף�
A2�������渲�ƻ��ɫ̦����Ѫ����Χ��֢ˮ���ᡣ
�����ڣ�H�ڣ����ַ�ΪH1��H2���ڡ�
H1�������ܱ�������ʧ��ճĤ�ʺ�ɫ����������ëϸѪ�ܡ�
H2�������dz����С����ΧճĤ�������ޡ�
���ڣ�S�ڣ���Ҳ��ΪS1��S2����
S1�������̦��ʧ��������ɫճĤ���֣���ɫ���ڣ���
S2����ɫ����Ϊ��ɫ����ɫ���ڣ���
������X�߱��ͼ�� �������������ҪX�������DZ������Ӱ��ָ����Һ�������İ��ݲ�������ɡ�������ۣ���Ӱ��Բ�λ���Բ�Σ���Ե���롣��������Χ������ˮ���γɻ���������
θ�������Ӱ�����θС�䣬�ҳ�������Բ����������θ�м���ʮ��ָ���������Ӱ��������ͨ����θ����ӰС����Ӱ��������ڵ�ֱ����������������Χ��֯����֢�;ֲ����εȣ�X�߱��ͼ��ʱ�ɷ��־ֲ�ѹʹ�뼤�������������Ϻ�����������ʹ�ֲ��������Σ��ȶ����ʮ��ָ���������߿ɳ���Ҷ���Ρ��������ȱ��Ρ�
������HP��Ⱦ�ļ�� HP��Ⱦ�ļ�ⷽ�����·�Ϊ���ࣺ��ֱ�Ӵ�θճĤ��֯�м��HP������ϸ����������֯ͿƬ����ƬȾɫ����ϸ������������ø���顢�������顢θҺ���ص����ȷ����ⶨθ������ø�Ļ��ԣ���Ѫ��ѧ��鿹HP���壻��Ӧ�ö��ø����Ӧ��PCR�������ⶨHP-DNA��ϸ�����������HP��Ⱦ��ɿ��ķ�����
���ģ�θҺ���� �������Ժ�Ů�ԵĻ������ų�����BAO��ƽ���ֱ�Ϊ2.5��1.3mmol/h����0��6mmol/h�������Ժ�Ů��ʮ��ָ�������˵�BAOƽ���ֱ�Ϊ5.0��3.0mmol/h����BAO��10mmol/h������ʾθ�������Ŀ��ܡ�����θ���ذ�6��g/kgע���������ų�����MAO����ʮ��ָ�������߳�����40mmol/h�����ڸ���θ����θҺ���������θ����������������ص�����������Ͻ����ο���
��������ϡ�
����Ӧ�����м���������
��һ��θ�� θ�����������������ļ���ʮ����Ҫ�������Ҫ�����18-10�����ߵļ�����ʱ�Ƚ����ѡ��������Ӧ���ر����ӣ����������˽����ڳ������ϸ�ʹ����Ѫ��ƶѪ����θ�����ߵ��ٴ����ַ������Ա仯������ҩ��������Ч����θ�����첡���г��������������ߡ��ٴ��ϣ���θ������Ӧ���ڿƻ��������£����ڽ����ھ������ã����й۲�ֱ���������ϡ�
��18-10 θ�����������������ļ���Ҫ��
�������� �������� �ٴ����� ���� ������Ӷ� ������������� ��ʷ �����Լ�Ъ���� �����Գ����Է�չ ���� �ϳ���������� �϶̣������¼� ȫ����� �� �����ԣ��������� ����ҩ �ɻ��⸹ʹ Ч������ θ ����� ������״ Բ����Բ�Σ����� �ʲ������� �����Ե ���������������������Ѫ ����ƽ������״ͻ��Ӳ���࣬�����ó�Ѫ ����̦ɫ ƽ�����ྻ���ʻҰ�һ�ɫ̦ ����ƽ���ۻ�̦����Ѫ������״�д� ��ΧճĤ ������ڳ��������� �ʰ��Խ������������״¡������ж� θ���䶯 ���� ��������ʧ X ��� ��Ӱֱ�� �ࣼ2.5cm �ࣾ2.5cm ��Ӱ��״ ����Բ����Բ�� ���������λ����� �����Ե �⻬ ������ ��Ӱλ�� θǻ�� θǻ�� ��ΧճĤ ճĤ�ƴ�ϸһ�¡�������Ӱ��������֢��ˮ��������ܶȽϵ�����������ڲ�����ʾ1��2mm����ϸӰ����Hampton�� θ���Խ����¡��ɽ��״��Ϣ��״��ճĤ����������Ӳ������жϣ��϶���״����⡢��Եë�ڡ���Ӱ��������Ҳ��Hampton�� θ���䶯 ���� ��������ʧ ������� �����Ѫ ��ڿ����ԣ����ƺ�ת�� ��������� θҺ���� θ��������ƫ�ͣ�������ȱ�� ȱ���߽϶�
����������θ�� �������������ϸ������ʻ���ʹ����֢״�����������������������������������һ�㲻���͡�θ���������Ҫ�ļ�����
������θ����֢ ���������ϸ������ʡ�����Ż�£����߿����������������������Ե�ȫ������֢״�����������뷢�������й�ϵ���ھ������X���δ���������쳣��
���ģ�������ʯ�� ���������Ů�ԣ����ʼ�Ъ�ԡ����������ϸ�ʹ�������䵽�Ҽ����������е���ʹ�����ȡ����㡢Murphy������ʳ����ʳ�ﳣ���շ���B��������������ϡ�
���壩θ������ �����ֳ�Zollinger-Ellison�ۺ�����������Զ����������λ������θ��ȫ�г�����������������и�к���������ݡ����������зǦ�ϸ������θ�Gϸ��������Ѫ��θ����ˮƽ���ߣ�θҺ��θ������������ࡣ
��Ԥ���� ȥ���ͱ����շ�������������������Ϊ��Ҫ���羫��**���������ۡ��������ɡ���ʳ��������������Ƶȡ�����������ҩ�����ƺ�ﵽ֢״���⡢�������ϣ�����Ҫ��������ά������ҩ������1��2�꣬��Ԥ�������л������塣HP�����θʮ��ָ��������Ӧ�ý���θ��ҩ���ͬʱ��������Ч�Ŀ���ҩ�����HP��ȾҲ��Ԥ����������Ҫ���ڡ����⣬θ�����������ڷ�����������״���ٹ��ܿ���֢��Meckel��ҡ�Barrettʳ�ܵȼ������ɰ鷢����������Ӧ�輰ʱ���ơ�
��Ԥ�� ������������һ�־��з���������������Բ������̳��߿ɴ�һ����ʮ��������������η������ٷ�����Ҳ������������ಡ�˾���һ�ٷ�����Ȼ��ʼ������֢������Ҳ�в��ٲ���֢״���������ע�⣬��ҩ�����ƶ������ɴ˿ɼ����ڶ������ˣ�������Ԥ�����õIJ�����̡������仼��һ������������Ѫ�����鳣�����գ�����ǡ�����������ʿɸߴ�30%���������϶��������Ѫ�ʹ��ס��������������Ź��衢������Ѫ�ߣ��Ժ��ٷ������Ź���ʹ�����Ѫ�Ļ������ӡ�����θ�����߿ɷ������䣬��Ԥ����Ȼ�� |
|