UID
73739
�Ķ�Ȩ��
120
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-12-2
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
05���ٴ�ҽѧ��չ�ع� �����ھ�
������,����ҽʦ�����ڡ���ʿ����ʦ,������ҽ�ƴ�ѧ����{MOD}��Ժ�������������������������Ρ��л�ҽѧ�������ھ��᳣ֻί�����л������ھ���־�������й�ҽ��������־��ί������������־J Gastroenterol Hapatol��Լ����˵ȡ������������ھ�����(��)���������,�����ڰ��ھ����г�,���ڰ�֧������,��Ӳ����Ѫ�Ľ�����Ӳ��������Ѫ�ھ���ֹѪ,����ʯ�ھ���ȡʯ,�������ھ����Ƶȡ����ٻ��пƼ����ǡ������С����Ľ��¡��ȳƺš�
�ڹ�ȥ��1����,�����������ھ�����ϡ����Ʒ������˽Ͽ췢չ,������һЩ�¼��������Ʒ�,���ܽ���ǰ����Ļ�����,�����һЩ�µĹ�ʶ�������淶�����ľ������ھ�����Ҫ�о���չ����������
һ�����������ھ���չ
�Ϻ��ڶ�ҽ�ƴ�ѧ�������ҽԺ�벨��Ӧ�ø�ǻ��ȫ��ֱ���г����Ƽ���������**��(FAP)���鰩��,����3�����˽�����ȫ��ֱ���г�����,���������ز���֢,�ֱ����25��15��10����,���������о���ʾ,��ǻ���¿ɽ���FAP��ֱ���г�����,Ϊ�ò��������ṩ��һ����;��,���䰲ȫ�ԡ���Ч�������һ�����ۡ�
���ڵ��ܽ�ʯ���Ʒdz�����,������ʡҽԺ������ҽԺ�����Ӧ�þ�Ƥ���ܾ����Һ����ʯ����65�����ڵ��ܽ�ʯ�Լ��ھ����Ʋ��ɹ��������ھ����Ƶĵ��ܹܽ�ʯ����,Ч���Ϻá���ʯ�����98.5%,������Ⱦ��16.9%,������1.5%��
�Ͼ���ѧҽѧԺ������¥ҽԺ���˺�ȱȽϽ����ھ��봫ͳС����鷽���Բ���ԭ����������Ѫ����ϼ�ֵ���о�����,�����ھ������ڲ���ԭ����������Ѫ���нϸߵļ���ʺ������,�������ڴ�ͳ��鷽��������,�Ϻ��ڶ�ҽ�ƴ�ѧ�����ʼ�ҽԺ��֮��о������ھ���С������������е�Ӧ�ü�ֵ���о�����Ϊ,�����ھ��Ծ���ͳ����δ�ܼ��������С�����������нϸߵļ����,�����ǶԼ������ں����ͻ��ߵ���Ͼ���������Խ�ԡ�
ȥ��,�л�ҽѧ�������ھ��ֻ������ʳ��θ���������ھ�����Ϻ����ƹ淶���з��������ڽ�һ���淶ʳ��θ���������ھ�������Լ�ʳ�ܾ�������Ӳ���ͽ������Ƶ�ָ��������֤�����Ʒ���,θ����������֯ճ�ϼ����Ƶķ������˺ܴ�����á�����ʳ��θ����������������Ʒ�����ѡ���Լ�ʳ��θ�������ŵ�ҩ�����Ʒ���Ҳ�ṩ�˾���ָ����
�������������ھ���չ
1.θʳ�ܷ�����(GERD)���ھ�����
����������90������ֵĸ�ǻ������ǻ������������,�������������˶����ھ��������Ʒ�������2005���ٿ�������DDW������,���������¼��ַ���:
ǻ��θ�۵��� �����ھ���������θ������,Ȼ����������,������EndoCinchTM���װ�õ��ھ�ͨ�����ܽ���ʳ��,Զ�˵ִ���-����ƤԶ�� 1 cm��,ͨ����ѹ��θ������ֱ���������,ͨ�������ֱ�������롢�ƽ���˿�����ߴ���θ�ڽ��з�ϡ���ᡣ�����Ҫ,�����Խ���ͬ���ļ��η�ϡ���������Ҫ���õ����ӱ����Ƽ�(PPI)�����Լ��١����б���,����24СʱpH����ᷴ�����Ը��ơ�
Stretta ���� �÷����Ѿ�������FDA����������GERD��Stretta װ�ð�������4�����ε缫����������,����ʱ����װ�÷�����θʳ�ܽ��紦����1 cm��,Ȼ�����ҳ���ʹ�缫����ʳ�ܱڻ�θ��,��ͨ�缫,ά�ֵ缫�¶Ⱥ㶨��85�ȡ�Ȼ��,�缫��ͬһˮƽ��ת45��,�ظ���������,�ڴ�ˮƽ����8�����е缫������Ȼ��,�缫��ʳ��Զ�˸��ƽ�0.5 cm,�ظ����ϲ���3�Ρ������ҷ���,������θ��,����25 ml,��������ʳ�ܷ�������,ʹ�俨�����ſ�,�ڴ�ˮƽ�缫����12�㡣���,���ҳ���22 ml,������������ʳ�ܷ�������1 cm,�缫����12�㡣�÷����ɼ��Ỽ��֢״,�����ᷴ��,����PPI������
Enteryx���� ����ϩ�Ҵ�����������DMSO��,���8%��ŨҺ,ȡ6~8 ml����Һ,��23��ע������Z��Զ��1~2 mm ����1 ml/min���ٶȻ���ע����������Ĥ�²�,��ϩ�Ҵ�������ľۺ����ÿɸ���θʳ�ܽ���Ŀ��������ܡ���������һ�����عǺ���,���ᷴ������,PPI�������١�
Gatekeeper���� ��θʳ�ܽ��紦�����Ĥ�²�ע��������ˮ,�γ�һ�����ṹ,Ȼ�������۱�ϩ��ˮ������24Сʱ��,��������,ʹʳ��ǻ�¶��ھ���С,�Ӷ����������á����ڹ۲���ʾ,�÷����ɼ����ᷴ��,���ʳ������Լ��ѹ��,���÷����ij���Ч���д��ڽ�һ��֤ʵ��
2.ʳ��pH���
����ʳ��pH���ͨ����˿��ʳ�ܼ���豸�������¼�豸����,���߸о�����,���ܽ�Ϊ���ѡ�һ�����ߵ�ʳ��pH�����(Bravo System)�Ѿ����֡��о���ʾ,����ᷴ���ļ���볣��ʳ��pH���ͬ����Ч,���ܻ�����������ԡ�
3.�����ھ���˫����С�������ν�չ
�����ھ� ���ʱ����ѡ����������������Ѫ������������кܴ����á�����Ӧ�ý����ھ�Ч���Ϻ�,����ڳ�Ѫ������,��Ҫ����2�ܡ�2004��ŷ���ھ�ѧ���ѽ��������Լ�����̴����ҩ�����������������Ӧ��Ϊ�����ھ�������Ӧ֤,�����������,��ʹû���ٴ�����,�Դ�����������խ�Ŀ�����,���ܻ��������ھ���������,����Ƽ��ڽ����ھ����ǰ��С����Ӱ��顣һ���µIJ��ᱻ�����Ľ����ھ��Ѿ����ֲ�������ŷ��Ӧ�á�һ����������,�ý��һ��ڼ����������ܽ⡣
˫����С���� �ɶ�80%���ϻ�����ɼ��,������ʵʱ�۲���ص�,����ȡ��첢�����ھ�������(����ֹѪ��Ϣ���г����ھ����Ĥ�г����������š�֧�������),Ҳ������������խ��Ӱ��,����������Ѫ�IJ�������ʿɴ�76%��˫����С�����ɶ���·�������м�鲢��������Э��������Ӱ��顣
�����ھ����ײ���,��С������������ϻ��й���ǰ����˫����С���������ֲ������ھ��IJ���,���һ����Կ�չ�ܶ��ھ�������,��չ�ռ�Ҳ�ܴ�,����ھ����ƱȽ�����,Ҳ���Խ����ھ��±��,Ϊ��ǻ������������ṩ������
4.��ϵ�����ھ����ƽ�չ
���ڵ��ܽ�ʯ����,ͨ����Ҫ���е�����Լ���п�����Ȼ���ҵ�����Լ�������������������ʽϸ�,��ijЩ���ܹܽ�ʯ����Ӧ�ò���,���������Ѫ�����ϰ��IJ��ˡ�
Oddi��Լ�����ܲ����Ե������ټ���Ϊ���֡����͵ĵ���ʹ�������������쳣����������(Hogan/Geenen 1��)�Ļ���Ӧ��**���п���,90%���ϵIJ�����Ч������**���п��Դ�Hogan/Geenen 2��(����ʹ�������������쳣������,ͨ����ѹ����쳣)������Ч����ֻ�е���ʹ��3�Ͳ����Ƿ����**���п����д���һ�����ۡ�Oddi��Լ�����ܲ����Ļ��߽���ERCP��**���п���,������Ӧ�����ʽϸߡ�
5. �����ھ�������������֢
���ڴ���������ھ�(EUS)Ϊб�Ӿ�,����ʱ�������ܻ�������ǰ��ͼ��,������ǰ���г���4 cm�ľ���������,���Բ���ʱ������,���׳��ֲ���֢��2005������θ���ھ�ѧ���ܽ���EUS���������IJ���֢���:�ٴ���:����Ŀǰ��������,EUS������������ͨ�ھ�����,���������������߸��䡢ʳ�ܲ�������Ƿ���ʳ�ܴ���Σ�����ء�EUSҲ������ʮ��ָ������,��û���о������䷢����,Ҳû�����ϱ��泬���ھ��᳦�������ʡ��ڸ�Ⱦ:EUSϸ�봩��(FNA) ���Ѫ֢�����ʽϵ�,����ͨ����ھ���Ȳ��ʵ������ܰͽ����ϸ�봩��ʱ���Ƽ�Ӧ��Ԥ���Կ����ء���ר���Ƽ�ֱ���ܼ�϶������EUS-FNA ӦԤ��Ӧ�ÿ�����������48Сʱ�������Բ�����EUS-FNA,�����ȼ�ŧ��֢�ķ���������,����Ƽ�Ԥ��Ӧ�ÿ����������۶���������������ٵ��ܽ���EUS-FNA ������,�������������ߡ��ܳ�Ѫ:��������ߴ�4%,��Ϊ������Ѫ���ݵ�֭�Ը�Ĥ��������EUS�����µĸ�ǻ�������з�������֢�Ŀ�����,�뾭Ƥ��ǻ���������,�����ʲ����ߡ�
6.ɫ���ھ��Խ᳦���������������
Trecca�Ƚ��е��о�����,ɫ���ھ��Խ᳦����������������á�����995����Σ�᳦��������ѡ,ʹ�õ������Ⱦɫ,����102�������ھ�û�з���������ɫ���ھ�����, ���������Բ���Ϊ��,ռ������60%���о��߽���,Ϊ����᳦߽���������,Ӧ��ɫ���ھ������Ϊ���档
7.�ھ��ڽ�ֱ������ϡ��ּ��Լ������е�����
2005������θ���ھ�ѧ���ƶ����ھ��ڽ�ֱ������ϡ��ּ��������е����á��ٽ᳦�����Խ�ֱ������Ϻ��б�Ҫ�������п��ɲ��䶼Ҫ���ж����,Ϣ��������Ӧ���г����� EUS�������ַ���ȵ���ǰ����ȷ�Ժܸ�,����ȷ����һ�����ơ��ܶ��Խ᳦�������ͨ���ھ��½���֧�ܻ����Ʒ���,���й�Ϣ���ƻ���Ϊ��ǰ���ɡ��ݲ������ͽϲ�Ķ��Խ᳦Ϣ���ܰͽ�ת�Ƶ�Σ�սϸ�,�ھ��г������մ�,�������¼������:����ֻ��Ѫ�ܻ��ܰͽ��ַ���������Ե�����Լ������г�����ȫ�����ַ��Ĥ�²�Ķ��Դ���Ϣ����������ھ���ȫ�г����Ҳ������ͽϺõĻ�,������Ϊ�ھ������dz�ֵġ����ַ��Ĥ�²�Ķ�����Ϣ�⼴ʹ�������ͽϺ�,�ֲ��ܰͽ�ת�Ƽ��ھ��г�������Σ����Ҳ����,���������Ա������г�,�����ھ��г����㹻,��Ϊȷ��������ȫ�г�,Ӧ��������г��Ŀ����ԡ���߶Ȳ�����������ͨ���ھ��������ơ�
8.Ӧ�õͷ��������غͷǰ�˾ƥ�ֿ�ѪС��ҩ�ﻼ�ߵ��ھ��������ƵĴ���
����Ӧ�õͷ��������غͷǰ�˾ƥ�ֿ�ѪС��ҩ�ﻼ�ߵ��ھ��������ƵĴ���,2005������θ���ھ�ѧ��Ҳ�ƶ�����Ӧ�淶,ժҪ���¡��ٵͷ��������غͷǰ�˾ƥ�ֿ�ѪС��ҩ�����ӳ�Ѫ�ķ���,�ڼ�����������ѪʱӦͣ�á�����Ȩ��ҩ��ͣ�õ��洦��Ѫ˨˨���ķ��ա��ڵͷ�������������ͣ��8Сʱ,���ܽ��и߷��յ��ھ�����(����Ϣ���г�������**�п�����խ���š�EUS- FNA�������г���������������������)���۶���������������ƥ��,Ŀǰ���ϲ�����,�������ͣҩ,Ӧͣҩ7~10�졣�ܶ��ڲ���ͣ�û����ֵĻ���,�ͷ��������ؿ���Ϊ�ھ��������ǰ�Ĺ��ɡ�
[��������� cx7131818 �� 2006-1-21 15:55 �༭] |
|