UID
27046
�Ķ�Ȩ��
50
רҵ��
����
��ҽ��
�ʻ�
ע��ʱ��
2005-5-9
|
����ע�ᣬ�ύ������ѣ����ø���ܣ�����������ת������
����Ҫ��¼�ſ������ػ�鿴��û���ʺţ�ע��
x
��� �������Ż�£�PONV���dz���������֢����ʹ���˵�����ָ���������½�������PONV�ɵ��½�һ���IJ���������������Է��ס���ˮ��ʳ��˺�ѡ��˿��ѿ�����ʹסԺʱ���ӳ���������סԺ1�����ܲ��Ͻ����о������������͵�����ҩ�������24h�ڳ���PONV�IJ����Դ�25����30��2,3�� �ɶ�ѧ�Ƶ�ר���о�С���ƶ�������PONV�����ƺ���ָ�ϡ���ָ����Ҫ����ѭ֤ҽѧ����ȱ�����֤��ʱ������ר�ҹ۵㣩Ϊ������ר��С���Ա�ﵽ��ʶ��ȷ���ġ����ר��С���ijһ���ⲻ����ȫ�ﵽ��ʶ�����г������˵Ĺ۵㣬��ע�����硣 һ����ָ�� ���ƶ�ָ�Ϲ����У��о�С����Ϊ��ΪPONVԤ�������ƴ�ʩ�����ܶԵͷ��ղ������������Ӧֻ���ڸ߶Ⱥ��еȷ��ղ��ˡ�Ӧ��ҽ����Ա�Ͳ��˹�ͬ�ж�Ԥ����ֹ�������Ƿ�ǡ���� ר��С�����ƶ�PONV�����ƺ�����ʱ�������������أ�����PONV�ķ���ˮƽ��PONV���ܵ��µ�DZ�ڲ���֢������ֹ��ҩ�����Ч��ֹ��ҩ�ﵼ�µĸ����ã�ֹ��������Ҫ�ķ��ã�PONV���µ�ҽ�Ʒ��õ����ӡ� ָ��1��ȷ�Ͼ��и߶�PONV���յij��� Ԥ����ֹ�����Ʋ������������в��ˡ������еȻ�߶�PONV���յIJ������п��ܴ�Ԥ����ֹ�������л��档��ˣ�ȷ�ϴ��ಡ��������Ҫ���Ѿ���ȷ��Σ�����ذ����������ء��������غ��������ء� �������Σ�����ذ���Ů�ԡ���PONV���ζ�֢��ʷ��������4-6���������Σ�����ذ�������Ӧ�ûӷ���**7�����к�����Ӧ��**��ҩ��4,4-11��ʹ��Ц��9�����������漰�����������������ʱ�䡣���г�ʱ������5�������������**���������Ƹ�ǻ����顢������������������������ۣ������ǣ�������5,12,13�IJ��˳���PONV�ķ��սϸߡ� Apfel������˼ķ������֣������Ч����סԺ���ˡ���Ҫ���������ĸ�PONV��Ԥ�����أ�Ů�ԡ������̡�PONV���ζ�֢��ʷ������Ӧ��**��ҩ��߱� 0��1��2��3��4��Ԥ�����صIJ��˳���PONV�ļ��ʷֱ�Ϊ10����20����40����60������80���� ��1��Ҫ�г��˳���PONV��Σ�����ء� ��1������PONV��Σ������ �������Σ������ Ů�� ������ PONV���ζ�֢��ʷ �������Σ������ ����Ӧ�ûӷ���** ʹ��Ц�� ���к�����Ӧ��**��ҩ�� �������Σ������ ��������ʱ��(��������ʱ��ÿ����30-min��PONV�ķ�������60�������30min��PONV���յĻ�����10��������16��) �������ࣨ��ǻ����飬�����ǣ��������������������**������б�������������������������������
ָ��2��ȷ�Ͼ��и߶�����Ż�·��յĶ�ͯ Ԥ����ֹ�����������ھ��и߶�����Ż�·��յĶ�ͯ����ΪС�������������ĵĸо������ֻ��С��Ż�½����о������ƣ���Ϊ����Ż�£�POV����2������С�����ٳ���POV���ഺ��ǰ��POV�ķ��������������������ӣ��ഺ�ں����½���3������С��POV�ķ�����Ϊ40���������ߡ��ഺ��ǰ��POV�ķ�����δ���Ա����15�� ijЩ��������������С��POV�����ʽϸ��йأ���ֳ�ٱ������г�����б������غ��̶�����**������б������2�� �ֳ��˺Ͷ�ͯŻ�µ�Σ�����������Ƶģ�Ȼ�������ߵ���Ҫ��������2�� ��2����ͯPOV��Σ������ ��ͯŻ�µ�Σ��������������ƣ������������� ��С�����о�������Ż�£�������������⡣ С��Ż�µķ������dz��˵�2���� С��POV�ķ������������������ӣ��ഺ�ں����½��� �ഺ��ǰPOV�ķ�����δ���Ա���졣 ijЩ�ض�����POV�ķ������ӡ�
ָ��3������PONV�ķ������ػ��� ���ٴ��Ͽ���ʱ�����Ͳ��˵ķ������ػ��߿���������PONV�ķ����ʡ����²��Կ���Ч���Ͳ��˵ķ��ջ��ߣ�����Ѿ���Ϊ��������PONV�Ķ�Ƕ��������ƴ�ʩ��һ����16�� ���� Visser�ȵĴ���������������о��������Ծ�����ע����Ӵ�������**���������յ���ά�ֿ��Խ����������ڶ���Ż�µķ����ʣ�����0��6h��17������ʹ�ûӷ�������**7��Ц��18,19Ҳ�ɽ���PONV�ķ����ʡ���������Ӧ����˹�����ļ�����2.5mg���ɼ���PONV20��Sinclair�ȵ�һ���о���������ȫ����ȣ�ʹ�þ����������ʱPONV�ķ������½�11��5��һ���������ʵ�������������Һ�������ƿɽ���PONV�ķ�����21����һ����С�����������ʵ��֤ʵ��Χ���ڸ���������80������ʹ������ֶ���Ż�µķ��ռ���22,23�������ϵͳ���������������ʵ��Ľ�������к�����ʹ����С������**��ҩ��ɽ���PONV�ķ�����4,8-11����3�����˽��Ͳ���PONV���ջ��ߵ���Ҫ���ԡ� ��Ƕ��������� Ԥ��PONVʱӦ���ö�Ƕ��������ơ�ֻҪȷ�ϲ��˾��и߶�PONV���գ���Ӧ��������������**�����Ʒ�������Ӧ����ҩ��������ࣩ��������Һ��Ԥ����Ӧ��ֹ��ҩ�Ӧ����������ҩ����ȫƾ��������Ӧ������ӣ�����Ч��ʹ��Ӧ�þ���ҩ��COX��2���Ƽ�������NSAIDS�������������ͷ�ҩ�����ƴ�ʩ����ġ���**�ʹ��ߣ�16�� ��3������PONV�������յIJ��� Ӧ�þ��� Ӧ������ӽ��������յ���ά�� ���и������� ��Һ���� ����ʹ��Ц�� ����ʹ�ûӷ���** ���к�����ʹ����С������**��ҩ��ʹ����С��������˹����
ָ��4������PONVԤ����ֹ������ 5��HT3�������� 5��HT3��������������Ԥ��������PONV������������ʱ������Ч���24,25��5��HT3����������ֹŻ�µ�Ч�����ڷ�ֹ���ġ�������������˾������˾����б���¡�ĸ����ý��١�ר��С����Ϊ��������Ԥ��PONVʱ��û���κ�֤�ݱ���5��HT3��������֮�������Ч�Ͱ�ȫ�Բ���26,27�� ** Ƥ�ʴ��Ŀ�Ż�����õĻ����Բ���ȷ��**����Ч����PONV���������������յ�ǰ���裨����������������ʱ���������������ڶ���Ż�£�0��2h����������ü�����8��10mgI.V.29����Ӧ�ý�С����2.5��5mg��Ҳ֤ʵ��Ч30,31�����ݴ���ϵͳ�������ݣ����θ���**δ��������29�� �������� ������ҩ����������������й㷺����PONV��Ԥ����Ԥ��Ч������������൱32����������Ӧ����������ʱ����33����**��������PCA���Է����������Ч34��Ӧ�ô������������ɳ��ֵ������ã���Ѫѹ������ϵ��Ӧ��***���ܺͷ��겻������Ӧ�ý�С������0.625��1.25mg���ɲ�����35�� 2001�꣬����ʳƷ�Ͱ�ȫ����ֿ�ʼҪ���������ı�ǩ��Ӧ�ṩ���ں��ӡ���ʾ��ע����ҩ���ܵ�����������в������QT�����ӳ��ͼ��Ťת�����١������һҪ��ĸ���������Լ30������Ӧ�÷������ࣨ1.25mg������������ʮ����������36�������������������У�����������������PONV�ļ�����δ��QT�����ӳ�������ʧ���������ı���16�� ����ֹ��ҩ ��ǰһ����������ǰ4hӦ��Ƥ��ݹ�м�ɲ���ֹ��Ч������������ʱ�����������ມ����຺��������Чֹ��37,38������ҩ��ɵ������ڸɺ�ѣ�Ρ� ��ҩ������ ����ǰ������ġ�**��Ƥ����**��Ѩλ**�ʹ��ߵȷ�ҩ�����ƴ�ʩҲ�ɲ���ֹ��Ч��39�� ֤�ݲ���IJ��� θ�����DZ�����������ר��С��Ĵֳ�Ա���Ƽ�Ӧ���ٴ���������10mg������PONV���ƣ���С��δ���һ������� ��4�г���һ�����Ԥ����ֹ�����Ƶij���ҩ��������ʼ�����ҩʱ���� ��4������ֹ��ҩ�������ҩʱ�� ҩ�� ���� ��ҩʱ�����յ�ǰ ** 5-10 mg I.V. ��ҩʱ������������ʱ ����˾�� 12.5mg I.V. �������� 0.625-1.25mg I.V. ����˾�� 0.35-1mg I.V. �������� 4-8mg I.V. ����� 5��10mg I.V. ���� 12.5-25mg I.V. �б���¡ 5mg I.V. ��ҩʱ������ǰһ����������ǰ4h ��ݹ�м� Ƥ����
ָ��5��С��POVԤ����ֹ������ ���ڶ�ͯPOV�������dz��˵�2��2����˿��ܱȳ��˸���Ҫ����Ԥ����ֹ�����ơ�5��HT3����������С��Ԥ��POV��һ��ҩ����˾�������2���������������о��Ľ��40,41��������������**���������ͷ����Ľ��29,42��Ҳ����ЧԤ��С��POV��С��Ӧ�÷���������������ϵ��Ӧ�ķ������ӣ�����ֻ���������Ʒ���Ч��סԺ������ ��5ΪС�����õ�Ԥ����ֹ������ҩ��������ʼ����� ��5����ֹͯ��ҩ����� ҩ�� ���� ** 150ug/kg������ 8mg �������� 0.5mg/kg ����˾�� 350ug/kg ������ 12.5mg �������� 50-75ug/kg ������1.25mg �������� 50-100ug/kg ������ 4mg ���˾� 70 ug/kg
ָ��6�����ڸ߶�PONV���յIJ��ˣ�Ӧ�ò�ȡԤ����ʩ�����е�PONV���յIJ��ˣ��ɿ��Dz���Ԥ����ֹ������ �����PONV���յIJ���Ҳ�������Ԥ����ֹ�����ƣ�����ʹ���˳��ֲ���Ҫ��DZ�ڸ����á���ֹ�����Ƶķ��գ�Ч����������������еȻ�߶�PONV���յIJ���Ӧ����ѡ�þ��飻ѡ��ȫ��ʱ��Ӧ�����ܽ��ͷ������صĻ��߲�����Ӧ�÷�ҩ�����ƴ�ʩ���еȻ�߶�PONV���յIJ������п��ܴ�Ԥ���������л��档����Ż�¿ɵ�������ҽ�ƺ��������ͷ��ղ��˲���Ҫ����Ԥ�������ơ� �е�PONV���յIJ��˿ɽ��е�һֹ�����ƣ����ˣ���������ҩ�����˺Ͷ�ͯ�����߷��ղ���Ӧ����Ӧ��2��3�ֲ�ͬ���ֹ��ҩ�����ͬ���û��Ƶ�ҩ������Ӧ�ÿɲ��������Ч����5��HT3������������Ż�¸���Ч������������ࣨ�����ĸ���Ч������Ӧ�á�
ָ��7��δ����Ԥ����ֹ�����ƻ�����ʧ�ܵIJ��˳���PONVʱ�����ƴ�ʩ �����뿪�ָ��Һ��Կ��ܳ��ֶ���Ż�¡��ų���ҩ��ͻ�еԭ���Ӧ��ʼ��Ż�µIJ������ơ�����δ����Ԥ����ֹ�����ƵIJ��ˣ���Ӧ��С����5��HT3��������45����ʱ����PONV��һЩ5��HT3���������ļ���ΪԤ��������1/446��5��HT3���������Dz�����ֹ�����Ƶı�ѡҩ����йؼ�������Ч�����ݽ��١� ����ר�������ר���о�С���ƶ���ֹ������ָ�ϣ���Ϊ�����������������Ӧ��**����Ԥ��������ʧ�ܵIJ��ˣ��Ƽ�Ӧ��С����5��HT3����������������Щһ��ʼ��Ӧ��5��HT3������������Ԥ��������ʧ�ܵIJ��ˣ�����6h�ڲ�Ӧ��ѡ��5��HT3�����������в������ơ�ͬ���ģ���Щ����Ӧ��5��HT3����������**����Ԥ��������ʧ�ܵIJ��ˣ�ҲӦѡ�����������ֹ��ҩ��������ơ� ��Ϊһ��ָ�ϣ�����6h�ڳ���PONV�IJ��ˣ�Ӧѡ����Ԥ�������Ʋ�ͬ���ֹ��ҩ���������6h�����PONV�IJ��ˣ����ظ�Ӧ��Ԥ���Է����е�ҩ�**��Ƥ��ݹ�м���⣬��Ϊ����ʱ��ϳ����߱��������ʱ����Ӧ��С�������������PONV�� ��6Ϊδ����Ԥ����ֹ�����ƻ�����ʧ�ܵIJ��˳���PONVʱ���Ƽ����Ʒ����� ��6��δ����Ԥ����ֹ�����ƻ�����ʧ�ܵIJ��˳���PONVʱ��ֹ������ �����ʼ����Ϊ ��ô���ƴ�ʩΪ Ӧ��**��δ����Ԥ�������� С����5��HT3��������* 5��HT3������������һ��ҩ� ѡ�ò�ͬ�����ҩ�� 5��HT3������������������ҩ�� ����6h�ڳ���PONV�IJ��ˣ�ѡ�ò�ͬ ���ֹ��ҩ����ڻָ�����Ӧ����� �ӣ����ˣ�
����6h�����PONV�IJ��ˣ��ظ�Ӧ�� 5��HT3���������Ͷ�ݹ�м���� ���ɺ�Ƥ��ݹ�м���⣩
ѡ�ò�ͬ�����ҩ��
*С����5��HT3������������������1.0mg������˾��12.5mg������˾��0.1mg�����б���¡0.5mg�� ���������Ƶı�ѡ��������������0.625mg I.V.��**(2-4 mg I.V.),������12.5 mg I.V.��
С�� ����PONV���յIJ��˵���ѹ���ָ��Ϊ�ٴ�ҽʦ�ṩ��ѭ֤ҽѧ���ߡ���ָ�Ͻ����ٴ�ҽʦ����ȷ�Ͼ����еȻ�߶�PONV���յIJ��ˣ���Ϊ�ͷ��յIJ��˲��ܴ�Ԥ���������л��档������еȻ�߶�PONV���յIJ��˵ķ��ջ��ߡ����Ƕ�Ƕ��ۺ�����PONV������Ӧ��ֹ��ҩ���ʹҩ����ҩ����Һ������������ȫƾ�������������и߶�PONV���յij��˺��е����߶ȷ��յ�С����Ӧ�����������ơ� |
����
-
�鿴ȫ������
|